Препарати сульфонілсечовини при цукровому діабеті
Для хворих на цукровий діабет 2 типу характерно (по крайней мере, на початку захворювання) підвищений вміст інсуліну в крові. Однак для подолання інсулінорезистентності тканин цього інсуліну недостатньо, і необхідно за допомогою ліків збільшити його секрецію.
Відео: Сахарасніжающій препарат Діабетон
Дія препаратів сульфонілсечовини засноване перш за все на стимуляції секреції інсуліну підшлунковою залозою, що забезпечує засвоєння глюкози малочутливими до неї тканинами і пригнічує продукцію глюкози печінкою.
Препарати сульфонілсечовини є основну групу ліків, які використовуються при діабеті 2 типу. Застосовують такі препарати: гли-бенкламід, гліклазид, гликвидон, глипизид і глімепірид, кожен з яких має додаткові назви - торгові марки і, головне, - свої особливості дії на організм.
При лікуванні препаратами сульфонілсечовини можливо відсутність їх глюкозосніжающіх ефекту, тобто резистентність до препаратів. Відсутність ефекту з перших днів лікування вказує на первинну резистентність, яка спостерігається у 5% хворих і, як правило, диктує необхідність переведення їх на інсулінотерапію. Вторинна резистентність до даних препаратів зазвичай розвивається через кілька років після початку їх застосування. Після 10-річного лікування препаратами сульфонілсечовини в середньому у 50% хворих рівень глікемії стає незадовільним і потрібно інсулінотерапія на короткий або тривалий термін.
Вторинна резистентність буває викликана загостренням деяких супутніх захворювань, після лікування яких ефективність препаратів може відновитися. У ряді випадків має місце не справжня вторинна резистентність, а погіршення ефекту препаратів внаслідок недотримання дієти.
Відео: Діабетон таблетки від діабету 2 типу
Недоліки препаратів сульфонілсечовини
Всі препарати сульфонілсечовини мають недоліки різного ступеня вираженості, які не дозволяють у всіх випадках домогтися нормалізації вуглеводного обміну як протягом тривалого часу, так і на протязі доби. Останнє пов`язано з тим, що максимальна дія (пік) прийнятих препаратів і підвищення рівня глюкози в крові після їжі не збігаються за часом. Це призводить, з одного боку, до недостатнього зниження рівня глюкози протягом тривалого часу, а з іншого, до розвитку гіпоглікемії в наступні після їжі годинник (особливо при нестачі в їжі вуглеводів) або пропуски прийому їжі. Епізоди гіпоглікемії частіше зустрічаються у людей похилого віку в результаті порушення схеми застосування препаратів сульфонілсечовини, особливо через погіршення у них пам`яті. Наприклад, при 2 3-кратному прийомі глібенкламіду такі хворі нерідко забувають, чи брали вони препарат вранці. Щоб компенсувати можлива відсутність прийому препарату перед сніданком, літня людина приймає перед вечерею подвійну дозу, що призводить до гіпоглікемії в нічний час. Таким чином, прийом ряду препаратів сульфонілсечовини потребує від хворого ретельного самоконтролю.
Відео: Глюренорм - цукрознижувальний препарат при хворих нирках
CмoлянcкійБ.Л., ЛіфляндcкійВ.Г.
