Метформін - глюкозосніжающіх препарат групи бігуанідів
Метформін (сиофор, глюкофаг) - це єдиний препарат з групи бігуанідів, який широко застосовується в даний час.
Глюкозосніжающіх ефект метформіну обумовлений підвищенням чутливості тканин до інсуліну і поліпшенням засвоєння глюкози клітинами, придушенням освіти глюкози в печінці, уповільненням всмоктування глюкози з кишечника. Метформін знижує вміст тригліцеридів в крові при порушенні ліпідного обміну, позитивно впливає на систему згортання крові, а також трохи зменшує апетит.
Метформін, на відміну від препаратів сульфонілсечовини та інсуліну, не підвищує, а навіть дещо знижує надлишок жирової маси тіла - в середньому на 1,5 кг на рік. Тому він рекомендується при цукровому діабеті 2 типу в поєднанні з ожирінням, особливо при наявності метаболічного синдрому. При цьому допустимо прийом метформіну спільно з ліками, що застосовуються при ожирінні.
Відзначимо можливість поєднання метформіну з препаратами сульфонілсечовини, що дозволяє краще компенсувати вуглеводний обмін, а також з акарбозой і інсуліном.
Метформін і його найбільш поширена торгова марка - сиофор випускаються в таблетках по 500 і 850 мг, які приймають перед закінченням їжі або відразу після неї. Початкова добова доза - не більше 500 мг. При необхідності і відсутності побічних ефектів дозу можна збільшити через тиждень до 500 мг 2 рази на добу і далі. Оптимальна добова доза може бути 1500-1700 мг (500 мг тричі або 850 мг двічі на день). Максимальний ефект метформіну настає тільки через кілька тижнів.
Побічна дія метформіну
Побічна дія метформіну (зазвичай на початку лікування): слабко виражені неприємні відчуття в животі, нудота, рідкий стілець, металевий присмак у роті. Ці явища швидко проходять при зниженні разових доз препарату. Вкрай рідко виникають порушення кислотно-основного стану організму у вигляді лактоацидозу. Важливо відзначити, що метформін практично не може викликати гіпоглікемію. Є дані, що при тривалому прийомі метформіну у великих дозах можливе виникнення дефіциту в організмі вітаміну В12 і фолієвої кислоти через погіршення їх всмоктування в кишечнику. Рекомендоване при діабеті 2 типу регулярне доповнення дієти прийомом фізіологічних доз препаратів полівітамінів може попередити розвиток вітамінної недостатності.
Метформін протипоказаний при порушенні функції печінки і нирок, серцевої і легеневої недостатності, алкоголізмі.
CмoлянcкійБ.Л., ЛіфляндcкійВ.Г.
