Спондилолистез це зміщення хребця
Спондилолистез - придбане зміщення хребця по відношенню до нижчого хребця. Найбільш часто відбувається зміщення L5 або L4, рідко L3 хребців.
Клінічна картина. Залежно від величини зміщення вищого хребця щодо нижчого розрізняють 5 ступенів зміщення.
При сподилолістезі I-II ступенів скарг у хворих може не виникати. При більш вираженому ступені зміщення зазвичай з`являється біль в попереку, який може віддавати в одну або обидві ноги або локалізується тільки в ногах. Спочатку болі можуть виникати лише періодично. Вони бувають як невеликі ниючі, так і вельми інтенсивні, що позбавляють хворого можливості пересуватися. Відзначаються також неприємні відчуття в ногах типу печіння, оніміння, повзання мурашок. У ряді випадків стопи дуже чутливі до холоду, шкіра стоп бліда, синюшна, холодна на дотик. Щоб зменшити вираженість больового синдрому, хворі при ходьбі повертають ноги всередину (хода "канатохідця") або різко розгортають їх назовні, нерідко під час ходьби спираються тільки на пальці ( "стрибає хода"). При ходьбі ноги трохи зігнуті в колінних суглобах, тулуб відхиляється вперед або в сторони. Для зменшення вираженості больового синдрому хворі приймають і інші пози. Часто виникає синдром міелогенной переміжної кульгавості, що полягає в тому, що при бігу хворий відчуває різку слабкість в ногах і падає, як підкошений. Після короткочасного відпочинку слабкість в ногах проходить. Це обумовлено здавленням або спазмом судин, що живлять поперековому потовщення спинного мозку.
Відео: Зміщення дисків хребта поперекового відділу лікування
Характерні статура і постава хворих спондилолистезом. Уже в початковій стадії захворювання видно невелике заглиблення над остистихвідростком зміщеного хребця ( "ознака уступу"). У міру розвитку спондилолістезу і осідання хребта це поглиблення збільшується в розмірах і стає вираженим лордоз, спочатку тільки в поперековому відділі хребта, а потім він поширюється і на нижнегрудного хребці. Як наслідок компенсації для збереження вертикального положення тіла посилюється грудний кіфоз, що призводить до вкорочення тулуба (ознака "телескопа") і овальної грудній клітці. Змінюється положення таза: він зазвичай нахилений вперед з випинається назад сідницями, рідше повернуть назад. На тлі такого укорочення тулуба здаються дуже довгими верхні і нижні кінцівки.
Діагностика грунтується на результатах функціонального рентгенологічного дослідження з нахилом тулуба в різні боки.
Відео: Спондилолистез хребта | вправи при сподилолістезі попереково крижового відділу
Лікування. У початковій стадії спондилолистеза накладають гіпсову пов`язку на 10-12 тижнів. Після цього рекомендується носити жорсткий корсет. У разі прогресування захворювання і при здавленні спинного мозку показано оперативне втручання.
І.П.Aнтoнoв, Г.Г.Шaнькo
