Біль в попереку при випаданні диска це дискогенний попереково-крижовий радикуліт

Дискогенний попереково-крижовий радикуліт - це найбільш часта патологія попереково-крижового відділу периферичної нервової системи. Його виникненню зазвичай передує тривалий період рефлекторних порушень, що протікають у вигляді люмбаго, люмбалгії або люмбоишиалгии. Однак він може й не бути.

захворюваність

Чоловіки і жінки хворіють приблизно однаково часто. Найвищий рівень захворюваності відзначається серед осіб, робота яких пов`язана із значним навантаженням на хребет, незручною робочою позою, частими перепадами температури в приміщенні, великою вологістю.

Відео: симптоми остеохондрозу попереково крижового відділу хребта

В основі дискогенного попереково-крижового радикуліту лежать розрив фіброзного кільця і вторинне здавлювання (компресія) спинномозкового корінця грижею (випаданням) диска. Однак в ряді випадків має місце випинання диска без розриву фіброзного кільця (а лише внаслідок його розтягування, що також призводить до здавлення корінця). Виходячи з клінічних даних важко, а часто неможливо віддиференціювати грижу диска від його випинання.

Ознаки та прояви

Дискогенний попереково-крижовий радикуліт проявляється больовим синдромом, рефлекторно-тонічної захистом хребта, чутливими і руховими розладами, зміною сухожильних рефлексів на ногах. Нерідко йому супроводжують вегетативні порушення і зміни в емоційно-поведінкової сфері.

Головна ознака захворювання - больовий синдром, вираженість і тривалість якого в основному зумовлюють тактику лікаря щодо проведеної терапії. Часто біль виникає раптово.

Зазвичай у осіб, які тривалий час відчувають болю в попереку (рефлекторні синдроми), або у раніше практично здорових під впливом різних провокуючих чинників або навіть без видимої причини з`являються сильні болі в попереку. Вони локалізуються переважно з однієї або (рідше) з обох сторін і часто іррадіюють в одну або обидві ноги. Це залежить від характеру (напрямки) випадання або випинання диска, яке може бути бічним (односторонні болі), околосредінним, або Парамедіанна (двосторонні болю, але різні по виразності), і серединним, або медіанного (двосторонні болю).

Виникненню болю передують різні і перш за все механічні дії: підйом тяжкості, особливо ривком, незручне рух, різкий поворот або нахил тулуба, забій попереку, тривала робота в зігнутому положенні і т. Д. Дещо рідше біль настає після загального переохолодження, перенесених інфекційних захворювань, операцій, що вимагають тривалого перебування в ліжку.

Роздратування корінця випав диском викликає різний за характером і виразності больовий синдром. Біль може бути ниючий, тупий, ріжучої, сверлящей, що стріляє, рве. Іноді, за словами хворих, біль нестерпний і позбавляє їх відпочинку. Нерідко своєї виразністю вона нагадує біль при люмбаго. Таке гостре раптове виникнення больового синдрому зустрічається у 60-70% хворих. В інших випадках біль настає підгостро через кілька годин або через 2-3 дня після впливу провокуючих чинників.

Деякі хворі відзначають, що захворювання починається вранці після сну: під час вставання з ліжка, одягання або при згинанні тулуба раптово пронизує різка гострий біль. Як і при люмбаго, вона посилюється при будь-якому русі. Навіть кашель, чхання, розмова, напруженні при відправленні природних потреб організму різко посилюють вираженість болю.

У перші дні хвороби становище в ліжку вимушене. Хворі зазвичай лежать на здоровій стороні, обхопивши і притиснувши до живота хвору ногу, зігнуту в тазостегновому і колінному суглобах. Якщо біль поширюється на обидві нижні кінцівки, то хворі частіше лежать на спині з зігнутими ногами. У вертикальному положенні хворі зазвичай згинаються в одну зі сторін, в основному в здорову. Під час поворотів в ліжку вони намагаються иммобилизовать уражену сторону і змінюють положення тіла, спираючись на здорові руку і ногу.

Відео: радикулопатія попереково крижового відділу хребта

При дискогенних попереково-крижових радикулітах часто зустрічаються різного ступеня вегетативні розлади. Хворі скаржаться на поширені пекучі болі без чіткої локалізації, на болі в промежині, суглобах, кістках. Можуть відзначатися тривалі наполегливі болі в п`яті, підвищена пітливість ураженої кінцівки, мерзлякуватість в ній, лущення шкіри. Характерні також невротичні порушення, особливо у емоційно лабільних, недовірливих людей.

З іншого боку, є хворі, які навіть при виражених болях у попереку продовжують виконувати звичну роботу, відмовляються від лікарняних листків, намагаються чимось зайнятися, щоб "відволіктися" від больових відчуттів і силою волі притупити їх інтенсивність.