Оніміння, печіння, відчуття повзання мурашок, похолодання і інші розлади чутливості при ураженні корінців спинного мозку
Розлади чутливості зазвичай визначаються при тривалому або хронічному ураженні корінців спинного мозку і супроводжуються неприємними відчуттями в ураженій нижній кінцівці: онімінням, печіння, відчуттям повзання мурашок, похолоданням, стягуванням. Цей вид чутливих розладів носить назву парестезії.
Можливо також підвищення больової чутливості - гіпералгезія або особливе розлад чутливості, що характеризується підвищенням порога збудливості на тих чи інших ділянках і подовженням часу реакції, - гиперпатия.
Нерідко хворі відзначають ділянки шкіри зі зниженим (гіпалгезія) або втраченим (аналгезія) почуттям болю. Ці зони зазвичай відповідають області поширення болю і розташовані на передньо-або задненаружной поверхні стегна і гомілки згідно локалізації ураженого корінця.
Поширеність порушень чутливості залежить від кількості уражених корінців спинного мозку. При монорадікулярное синдромі вони частіше локалізуються на дуже обмеженій ділянці, наприклад, по зовнішній або внутрішній поверхні стопи, іноді тільки в області великого чи малого її пальця. І навпаки, при серединному випаданні міжхребцевих дисків розлади чутливості можуть захоплювати обидві нижні кінцівки, поширюватися на нижні відділи тулуба. У 65-70% хворих знижуються або випадають колінний (рідше) і ахилові рефлекси.
Уражаються переважно S1, L5 і рідше L4 корінці спинного мозку.
- Поразка (здавлення) корінця S1 проявляється локалізацією больового синдрому по задненаружной поверхні стегна і гомілки, зниженням больової чутливості по зовнішньому краю стопи, відсутністю або вираженим зниженням ахіллового рефлексу. Часто визначається слабкість підошовних згиначів великого пальця, рідше стопи (парез) через що хворі не можуть ходити на носках.
- Компресія корінця L5 супроводжується локалізацією болю по зовнішній поверхні стегна і передньо-зовнішньої частини гомілки, зниженням больової чутливості в області великого пальця і внутрішнього краю стопи, слабкістю тильних згиначів великого пальця і (або) стопи. Це проявляється своєрідною Перонеальная, або "півнячої", ходою (хворий при ходьбі високо піднімає ногу, викидає її вперед і потім опускає підошву плазом зі звуком ляпанця), невеликим зниженням ахіллового рефлексу.
- Поразка корінця L4 характеризується наявністю болю по передній поверхні стегна в нижній третині, внутрішньої поверхні гомілки і стопи (іноді в цій зоні знижена больова чутливість), гіпотонією, гіпотрофією і слабкістю чотириголового м`яза стегна, колінний рефлекс зазвичай знижений або відсутній.
- Компресія корінця L3 проявляється локалізацією болю і порушенням чутливості по передненаружной поверхні стегна в середній третині і внутрішньому краю верхньої третини гомілки, зниженням колінного рефлексу.
І.П.Aнтoнoв, Г.Г.Шaнькo
