Безпліддя через патологію матки
Патологія матки може викликати безпліддя внаслідок порушення процесу імплантації заплідненої яйцеклітини або порушення розвитку вагітності.
Найбільш серйозними порушеннями, що не допускають імплантації яйцеклітини, є синехии. Точний діагноз встановлюється за допомогою гістероскопії, під час якої спайки можуть бути розсічені. Після цієї процедури в порожнині матки на деякий час залишають дитячий катетер Фолея з балончиком, що містить 2 см3 рідини, який не дозволяє спадаться її стінок. Протягом 2 міс хворих лікують естрогенами. Катетер залишається в порожнині матки 1 тижнів, протягом якої хворі отримують антибіотики широкого дії.
Відео: Патологія матки. Матковий фактор безпліддя
У попередженні подальшої освіти спайок естрогени відіграють більш важливу роль, ніж присутність в порожнині матки стороннього тіла. Ми призначаємо 2,5 мг кон`югованих естрогенів щодня протягом 1-го тижня після операції. Потім доза знижується до 1,25 мг і зберігається в наступні 7 тижнів. На останньому тижні лікування додають 10 мг медроксипрогестерону щодня. Після припинення прийому стероїдів виникає кровотеча "скасування".
Миоматоз матки або зрощення стінок її порожнини є найбільш важливою причиною виникнення аборту в II триместрі вагітності.
Відео: Що робити, якщо видалена матка
У першому випадку методом лікування буде міомектомія, у другому - використовуються уніфіковані процедури. Ми вважаємо за краще метод метропластікі Томпкинса, так як при цьому зберігаються всі тканини матки. Зазвичай (але не завжди) ми резервуємо цю операцію для хворих, у яких є анамнестичні дані про мимовільних абортах в II триместрі вагітності.
Якщо при попередніх вагітностях хворий ставився діагноз неспроможності шийки матки, ми виробляємо її церкляж (накладення кругового шва навколо шийки) в кінці I або на початку II триместру. Якщо ж цей діагноз передбачається, але не підтверджений попередніми вагітностями, ми проводимо обстеження хворої, починаючи з 12-14-го тижня вагітності, і відразу ж виробляємо церкляж при виявленні будь-яких ознак згладжування шийки матки-ми його робимо за методом Мак-Дональда . Це досить просто і дає результати не гірше, ніж при більш складних операціях,
M.K.Шeпаpд
