Менструальні болі
На початку XX століття було зроблено припущення, що менструальні болі викликаються ендогенних отруйною речовиною, що виділяється під час менструації. Ця речовина назвали менотоксіном. Експерименти, проведені в 1934 р, показали, що екстракти з менструального виділень можуть стимулювати скорочення м`язів сім`явивідних протоки у щурів. І тільки в 1959 р Pickles продемонстрував, in vitro наявність в менструальному виділеннях субстанції, що викликає скорочення цих м`язів-вона згодом була ідентифікована з простагландином. Як вже зазначалося вище, багато нестероїдні протизапальні анальгетики полегшують болі при менструації, але тільки в 1974 р, коли встановили існування зв`язку між простагландинами і менструальними болями, була зрозуміла роль останніх як інгібіторів синтезу простагландинів. З тих пір ефективність таких препаратів при лікуванні дисменореї була продемонстрована в багатьох дослідженнях, які показали, що у переважної більшості хворих наступало поліпшення стану.
Відео: Біль під час місячних Що робити?
Деякі хворі відчували себе краще після призначення плацебо. Мабуть, має сенс призначати багатокомпонентне лікування, що включає вітаміни, амфетаміни і транквілізатори. Аспірин, будучи "м`яким" інгібітором циклооксигенази, допомагає лише деяким хворим. Ацетамінофен (парацетамол) і піридоксин також недостатньо ефективні в більшості випадків.
Оральні протизаплідні засоби, як і прогестини, часто полегшують менструальні болі. Така дія є вторинним, викликаючи зменшення продукції простагландинів в ендометрії, а не результатом ензиматичного взаємодії на рівні їх синтезу.
Відео: Причини сильної менструального болю
Лікуванням вибору при менструальних болях є призначення нестероїдних протизапальних аналгетиків або оральних протизаплідних засобів, а іноді одночасно тих і інших.
Ці препарати призначають при менструальних симптомах. Вони швидко всмоктуються і діють протягом 2-6 ч. Більшість з них потрібно приймати 1-4 рази на день в перші кілька днів менструації. Хоча ці препарати зазвичай не впливають на тривалість і інтенсивність менструацій, близько 25% жінок відзначають їх скорочення (за часом) і зменшення крововтрати. Аналогічні побічні ефекти характерні для всіх зазначених препаратів. Їх застосування протипоказано при виразковій хворобі шлунка або дванадцятипалої кишки, гастриті і інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту, так як в цих випадках вони можуть викликати загострення. Серйозні ускладнення і виражені побічні ефекти зазвичай не характерні для лікування цими препаратами, і більшість жінок добре його переносять.
P.M.Лaкpітц
