Як лікувати болю при менструації
Відео: Причини сильної менструального болю. Біль при місячних. як позбутися
Як лікувати болю при менструації? Розглянемо це на разі з практики. Хвора Р. Л., 26 років, має 5-річного сина. Скаржиться на виражену болю при менструації, які тривають 4 роки. Менархе в 14 років. Менструації регулярні.
Відео: Болі при місячних - причини, симптоми і лікування
Через рік після народження сина з`явилися менструальні болі, що тривають перші 2-4 дні. В цей же час виникають пульсуючі головні болі. Хвора заявила про відсутність у неї болів в період між менструаціями, порушень менструального циклу, менорагії, шлунково-кишкових розладів і порушень сечовипускання. Вона охороняється від вагітності за допомогою жіночого презерватива. Подальший опитування хворої і об`єктивне обстеження не виявили будь-якої патології.
Результати об`єктивного обстеження. Зовнішні статеві органи розвинені правильно-в момент огляду у хворої менструація- шийка матки рожева, щільна, безболісна, подвіжная- матка в різко вираженою ретрофлексии, щільна, злегка чутлива, помірно подвіжная- яєчники не пальпуються, область придатків безболісна.
Відео: Хвороблива менструація. жіночі хвороби
Який діагноз найбільш вірогідний? Які додаткові діагностичні дослідження необхідні, якщо вони взагалі потрібні? Чи потребує хвора в госпіталізації? Яке лікування їй необхідно?
клінічний аналіз
Хвора народжувала, але страждає дисменореей. Хоча болю при менструації у жінок, які народили спостерігаються рідше, вони все ж бувають. Первинна дисменорея видається найбільш імовірним діагнозом, заснованим на даних анамнезу і результатах об`єктивного обстеження.
Додаткові дослідження проводити не треба, в них немає необхідності.
Хвора вирішила приймати оральні протизаплідні засоби (ОПС), які не тільки послаблюють біль, але і забезпечують контрацепцію. Болі зменшилися, але все ж залишилися досить вираженими, і хвора під час менструації була змушена лежати по декілька годин щодня. Їй було призначено мефенамінова кислота (250 мг 4 рази на день під час менструації). Болі, мабуть, стали слабшими протягом наступних декількох місяців, а потім - знову інтенсивними.
Після обговорення ситуації лікар рекомендував хворий вишкрібання слизової оболонки порожнини матки і лапароскопію. При вискоблюванні: довжина порожнини матки 8 см, стінки гладкі, ендометрій без патологічних змін. При лапароскопії: матка нормальних розмірів, на очеревині сечового міхура, обох яєчниках, крижово-маткових зв`язках, задньої поверхні матки і сигмовидної кишці ендометріоїдні гетеротопії. Лікування повинно полягати в акуратній каутеризації цих гетеротопии.
Хоча ендометріоз розглядається як захворювання, характерне для родили жінок, з ним часто пріходітся- стикатися і у народжували. Більшості хворих, які страждають первинної дисменореей, показано лікування, призначене Р. Л. Однак досить часто органічні ураження відразу не виявляються, що мало місце в даному випадку. Таких хворих дуже важко лікувати. Більшість же хворих, у яких відсутня органічна патологія органів малого таза, добре реагують на лікування ОПС або анальгетиками, що пригнічують активність циклооксигенази.
Відео: Болить НИЗ ЖИВОТА. ТЯГНЕ. Болі в низу. При вагітності. Поради. Чому. Прибрати. У жінок. затримка
P.M.Лaкpітц
