Діагностика болю при менструації
Менструальні болі, причиною яких не є органічні ураження, розглядаються як первинна дисменорея, а пов`язані з ураженнями або захворюваннями органічної природи - як вторинна дисменорея. З огляду на те, що нестероїдні протизапальні анальгетики іноді зменшують вираженість деяких симптомів, пов`язаних з органічною патологією вам може бути складно постановці діагнозу. Якщо хвора вважає, що болі викликані тільки менструацією, слід зібрати ретельний анамнез з метою виявлення захворювань шлунково-кишкового тракту, урологічних та інших, не пов`язаних зі скаргами захворювань. Об`єктивне обстеження при болю при менструації має бути спрямоване на виявлення ендометріозу, лейоміоми матки, аденомцоза або сальпінгіту. Якщо призначене лікування призводить до повного зникнення симптомів, інші дослідження в подальшому не потрібні. Якщо ж воно не дає позитивних результатів, слід провести лапароскопію.
У багатьох жінок спостерігається мінімальна симптоматика, і вони не потребують проведення таких досліджень.
Особливі діагностичні труднощі виникають, коли хворі, які користуються ВМС, скаржаться на болі при менструації. У цих випадках, крім дослідження органів малого таза, слід зробити клінічний аналіз крові. Якщо найбільш ймовірний діагноз - сальпінгіт, ВМС скасовують і призначають антибіотики. У рідкісних випадках, навіть при гострому сальпингите лейкоцити і ШОЕ можуть бути в межах норми. Коли дисменорея викликана ВМС і не пов`язана із запальним процесом статевих органів, анальгетики, інгібітори циклооксигенази повинні зняти больові відчуття. У більшості випадків спостерігається первинна дисменорея, при якій не потрібно проведення багатьох досліджень, необхідні лише аналіз скарг хворий і збір анамнезу, а також об`єктивне обстеження. Лікування може бути призначене вчасно першого візиту до лікаря.
P.M.Лaкpітц
