Демпінг-синдром після ваготомії
Відео: Dumping Syndrome
Демпінг-синдром після селективної проксимальної ваготомії спостерігається у 2-9% хворих, застосування дренуючих операцій збільшує його частоту до 10-34%. Однак важкі форми синдрому спостерігаються дуже рідко.
Патогенез постваготоміческого демпінг-синдрому по суті не відрізняється від пострезекціонного: швидке випорожнення шлунка, переповнення їжею тонкої кишки, гиперосмолярность внаслідок швидкого розщеплення полісахаридів і рясне утворення в кишечнику біологічно активних речовин, що прискорюють перистальтику і впливають на серцево-судинну систему.
Діагностика постваготоміческого демпінг-синдрому не представляє труднощів і грунтується перш за все на аналізі скарг хворого.
Як правило, демпінг-синдром після ваготомії проявляється поганою переносимістю солодкої і молочної їжі і супроводжується легкої тахікардією, пітливістю, нудотою. Ці явища проходять протягом 15-30 хв і практично не знижують працездатності хворого. У сумнівних випадках можна вдатися до штучної провокації демпінг-синдрому, при якій дають пробний сніданок, що містить легкозасвоювані вуглеводи і протягом 1 год реєструють показники гемодинаміки.
Лікування демпінг-синдрому
При демпінг-синдромі починати їжу рекомендується з щільних страв, після прийому їжі бажано лежати в ліжку або напівлежати в кріслі 30 хв. Фармакотерапія при демпінг-синдромі повинна бути спрямована на основні ланки його патогенезу.
Відео: Популярні відео - Демпінг-синдром
Поліпшення евакуації шлункового вмісту досягається застосуванням прокінетиків (мотилиум, цезапрід). Показано призначення имодиума (лоперамід) всередину по 1-2 капсули 1-2 рази на день. Препарат уповільнює кишкову пропульсіі і підвищує тонус сфінктерів. З огляду на, що демпінг-синдром часто виникає в осіб з тими чи іншими проявами нейровегетативної дистонії, хворим слід проводити терапію седативними і транквілізуючими засобами, використовуючи малі дози фенобарбіталу (по 0,02-0,03 г 3 рази на день), бензодіазепіновие похідні, настій валеріани, пустирника. Заслуговує уваги призначення Перитолу (по 4 мг 3 рази на день за півгодини до їди).
В цілому ефективність фармакотерапії у хворих демпінг-синдромом вельми низька, і тому розумні дієтичні рекомендації виявляються більш корисними.
Показанням до операції є демпінг-синдром важкого ступеня і органічний синдром приводить петлі. У цих випадках віддають перевагу реконструктивної операції з накладенням U-образного анастомозу по Ру.
А.Kaлінін тощо.
