Гастростаз - ускладнення після ваготомії
Гастростаз може виникнути після всіх видів ваготомії. Навіть після селективної проксимальної ваготомії (СПВ) у 1,5-10% оперованих хворих визначається уповільнене спорожнення шлунка.
Двигательно-евакуаторної порушення шлунка після ваготомії бувають двох видів: механічні та функціональні.
- Механічний гастростаз буває обумовлений непрохідністю вихідного відділу шлунка в області пілоропластики або гастроентероанастомоза.
- Функціональний гастростаз виникає внаслідок порушення ритму перистальтичні хвилі шлунка, що призводить до некоординовані за часом і напрямком рухів і механічному перерастяжению його стінок.
Клінічно рухово-евакуаторної порушення шлунка проявляються відчуттям повноти в надчеревній ділянці, нудотою, епізодичною болем. При важких формах гастростаза хворого турбують майже постійний біль і відчуття тяжкості в верхніх відділах живота, рясна блювота застійним шлунковим вмістом. Блювота полегшує стан хворого, що спонукає викликати її штучно. При рентгенологічному дослідженні відзначають затримку контрастної маси в шлунку, мляву і поверхневу перистальтику, а також збільшення розмірів шлунка.
При гастростазе, яка виникла в ранні терміни після ваготомії, лікування слід починати з відсмоктування вмісту шлунка через назогастральний зонд. Хворим з функціональним гастростаз надалі рекомендується обмежувати рідина, тому що щільна їжа в таких випадках стимулює перистальтику. Поліпшення евакуації шлункового вмісту досягається також застосуванням прокінетиків (мотилиум, цезапрід). При неефективності терапії показано бужування анастомозу.
А.Kaлінін тощо.
