Поразка носа при гранулематоз

Відео: Всі навчальні мед.фільми © All educational med.films

Гранулематоз - деякі з цих системних захворювань вражають ніс. При скруті носового дихання, появі корок в носі, носових кровотечах, синуситі хворого гранулематозом слід направити до оториноларингологу. При риноскопії в таких випадках виявляють грануляції на слизовій носа, дифузне потовщення слизової носової перегородки і носових раковин, виразки і грануляції на носовій перегородці або її перфорацію.

Відео: ЧОМУ ЙДЕ КРОВ ІЗ НОСА? WHY DOES BLOOD GO FROM NOSE?

Клінічна картина, діагностичні критерії і лікування гранулематоз, що вражають ніс, представлені в таблиці.

Гранулематоз, що вражають ніс

захворювання	клінічна картина	діагностика	лікування
саркоїдоз	Закладеність носа	Вузлики діаметром 1-3 мм на слизовій носової перегородки, гістологічно представляють собою гранульоми без казеозного некрозу	Глюкокортикоїди для системного застосування
гранулематоз Вегенера	Закладеність носа, кровянистое виділення з носа	Виразки носової перегородки, гіпертрофія носових раковин, в біоптатах - васкуліт, гострий та хронічний запалення. Виявлення антитіл до цитоплазми нейтрофілів, збільшення ШОЕ	Глюкокортикоїди для системного застосування, метотрексат, цикло-фосфамид, триметоприм / сульфаметоксазол
сифіліс	Смердюче виділення з носа, гуми, хондрит, остит, сідлоподібна деформація носа	Позитивні реакція імуно-флюоресценції-абсорбції і реакція преципітації інактивованої сироватки з кардіоліпіновим антигеном, виявлення блідих трепонем в мазку	Тривалий курс лікування бензилпенициллином
туберкульоз	Яскрава гіперемія слизової, виразки і ексудат, гранульоми на носовій перегородці.	Позитивна проба Манту, виявлення мікобактерій в мазку, гранульоми з казеозним некрозом в біоптаті	Ізоніазид, рифампіцин, стрептоміцин, етамбутол
склерома	Безболісні бляшки в підслизовому шарі, що перекривають носові ходи	При посіві виявляють Klebsiella rhinoscleromatis	Ампіцилін у високих дозах
Серединна гранульома особи	Швидко прогресуюче виразка і перфорація носової перегородки	Гістологічна картина така ж, як при легеневій ангіоцентріческой лімфомі	Променева терапія
проказа	Виразки з зернистим дном червоного кольору, перфорація носової перегородки з корками по краях, носові кровотечі, атрофічний риніт	В біоптатах і соскобах з осередку ураження виявляють кислотостійкі палички	Дапсон і антибіотики, активні щодо Mycobacterium leprae. При атрофічному риніті - промивання носа фізіологічним розчином і масляні інгаляції