Цілорічний алергійний риніт.

Відео: ВАЗОМОТОРНИЙ РИНІТ

Для цілорічного алергічного риніту характерні часті загострення, які не залежать від пори року, або постійне протягом. Незважаючи на схожість клінічних проявів з сезонним алергічним ринітом, цілорічний алергійний риніт розглядають як самостійну форму риніту.

А. Патогенез. Зміни слизової носа при цілорічного алергічного риніту виражені менше, але мають більш стійкий характер, ніж при сезонному алергічному риніті, і часто призводять до розвитку ускладнень. На пізніх стадіях захворювання відзначаються виражені гіперплазія і інфільтрація лімфоцитами і моноцитами слизової носа, проліферація фібробластів, гіперплазія окістя. Виражена інфільтрація лімфоцитами і моноцитами свідчить про те, що в патогенезі захворювання відіграють роль алергічні реакції уповільненого типу. Загострення цілорічного алергічного риніту часто виникають під дією неспецифічних факторів, наприклад тютюнового диму, запаху парфумів, друкарської фарби, етанолу. Це робить цілорічний алергійний риніт схожим на вазомоторний. У положенні лежачи закладеність носа збільшується, при фізичному навантаженні - зменшується.

Б. Клінічна картина. При риноскопії виявляються різноманітні зміни. У одних хворих слизова майже не змінена, у інших спостерігаються виражений набряк слизової, рясне виділення і поліпи. Патогномонічних ознак цілорічного алергічного риніту немає. Синюшно-сірі набряклі носові раковини і рясні водянисті виділення, характерні для сезонного алергічного риніту, при цілорічного алергічного риніту спостерігаються дуже рідко. Серед інших проявів захворювання можна відзначити постійне дихання через рот, хропіння уві сні, сопіння, гугнявість, зниження нюху, смаку і апетиту. Через постійну закладеності носа порушується сон. Оскільки хронічний набряк може поширитися на слизову придаткових пазух носа і слухових труб, можливі тупий біль в області чола, туговухість, закладеність і шум у вухах. Через пошкодження слизової часто виникають носові кровотечі, через стікання виділень по задній стінці глотки - сухий кашель і захриплість. Якщо захворювання розвивається в ранньому віці, можуть сформуватися готичне небо і неправильний прикус.

В. Діагностика. Цілорічний алергійний риніт диференціюють з рецидивуючою інфекцією верхніх дихальних шляхів і вазомоторний риніт. Діагностичні ознаки цілорічного алергічного риніту наведено в табл. 5.1.



Г. Лікування

1. Слід уникати контакту з алергенами і дратівливими речовинами, які можуть викликати загострення захворювання, - тваринами, мікрокліщами, грибами, комахами, тютюновим димом (див. Гл. 4, пп. I-III). Реактивність слизової і судин носа можна зменшити, підтримуючи оптимальну вологість і температуру повітря.

2. Медикаментозне лікування

а. Для зменшення в`язкості слизу, зволоження слизової і видалення алергенів за допомогою гумової груші або розпилювача зрошують слизову носа фізіологічним розчином.

б. Як і при сезонному алергічному риніті, медикаментозне лікування починають з препаратів, що не володіють вираженими побічними діями. Хворому повідомляють про можливі позитивні і негативні наслідки медикаментозного лікування. Препарати призначають у мінімальних ефективних дозах.

3. Фізичні вправи сприяють зменшенню набряку слизової носа за рахунок стимуляції симпатичних нервів, що приводить до звуження судин. Ефект настає швидко і триває 15-30 хв.

4. Десенсибілізація при цілорічного алергічного риніту не настільки ефективна, як при сезонному. Вона показана при стійкій закладеності носа, порушення сну, ускладненнях медикаментозного лікування.

5. Хірургічне лікування показано при значному викривленні носової перегородки, особливо у хворих старше 16 років. Викривлення носової перегородки тій чи іншій мірі вираженості спостерігається приблизно у 30% хворих цілорічним алергічним ринітом.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!