Дисфункциональное маткова кровотеча і ановуляція
Відео: Жити здорово! Дисфункціональні маткові кровотечі. (03.05.2013)
Хоча ДМК можуть спостерігатися при овуляторних і ановуляторних менструальних циклах, все ж в 70% випадків вони пов`язані з ановуляцією. Це добре корелює з тим фактом, що дисфункциональное маткова кровотеча переважно виникають безпосередньо після менархе і перёд менопаузою.
Відео: Лекція "Порушення менструального циклу. маткові кровотечі". 20 листопада 2016
Зв`язок між дисфункціональним маточним кровотечею і ановуляцією може бути пояснена дією двох механізмів: кровотечею "скасування" естрогенів і кровотечею "естрогенного прориву".
Оофоректомія або деструкція дозрілого фолікула викликає різке зниження рівня естрогенів, в результаті чого відбувається маткова кровотеча. З іншого боку, призначення наростаючих підтримуючих доз гормону хворим, які отримують лікування екзогенними естрогенами, також може привести до десквамації ендометрію. Тривалий прийом постійних доз естрогенів іноді викликає кровотеча "прориву". Таким чином, і той, і інший механізм призводять до відторгнення ендометрію і матковій кровотечі. Однак виникнення дисфункціональної маткової кровотечі можуть сприяти і інші чинники, бо "скасування" естрогенів не завжди викликає маткова кровотеча.
Відео: Маткові кровотечі: діагноз, вибір лікування.
При нормальному менструальному циклі відторгнення ендометрія відбувається в межах вузького, чітко визначеного інтервалу часу. В останніх дослідженнях добре описаний процес менструального відторгнення і відновлення ендометрія. У період між 28-м днем попереднього і 1-м днем наступного менструального циклу ендометрій товстий і щільний. Потім обмежені поверхневі області виразки і крововиливи швидко зливаються. Процес охоплює дві третини товщини ендометрія, і протягом 2-го і 3-го дня менструації виникає поділ відторгається і базального шарів в нижньому сегменті і кутах матки до ділянок, безпосередньо прилеглих до усть маткових труб, які залишаються інтактними.
При кровотечах, пов`язаних з ановуляцією, такого чіткого "хімічного кюретажа" не спостерігається. Замість цього ендометрій, набряклий під дією естрогенів, відторгається в повному обсязі і нерівномірно. Це призводить до того, що кровотечі стають ациклическими, тривалими, а іноді і профузними. Взагалі кажучи, тривалість та інтенсивність кровотеч корелюють з тривалістю і активністю незбалансованого естрогенного впливу.
Відео: Кровотеча. Вагітність. загрозливий викидень
К.Д.Пayеpcтeйн
