Ускладнення гістероскопії
Використання всіх рідких середовищ при проведенні гістероскопії вимагає обережності, так як при їх значній абсорбції в судинне русло може виникнути синдром рідинної перевантаження судинного русла. Так, якщо значна кількість гліцину надходить в судинне русло, можливі наступні ускладнення гистероскопии:
- Рідинна перевантаження, що призводить до набряку легенів.
- Гипонатриемия з гіпокаліємією і їх наслідки - порушення серцевого ритму і набряк головного мозку.
- Гліцин метаболізується в організмі до аміаку, який дуже токсичний і може привести до порушення свідомості, коми та навіть смерті.
Щоб уникнути цих грізних ускладнень необхідно ретельно контролювати баланс введеної та виділеної рідини. Якщо дефіцит рідини становить 1500 мл, операцію краще припинити.
Деякі лікарі при гістероскопії за краще використовувати 5% глюкозу і 3% сорбітол. Ці розчини можуть викликати ті ж ускладнення, що і гліцин, при їх значній абсорбції (рідинна перевантаження, гіпонатріємія, гіпокаліємія), але в число їх метаболітів не входить аміак.
При застосуванні простих фізіологічних розчинів під час гістероскопії також може розвинутися синдром перевантаження судинного русла (рідинна перевантаження).
Для запобігання цих ускладнень необхідно також стежити за внутрішньоматковим тиском. Рідина треба подавати в порожнину матки під мінімальним тиском, що забезпечує адекватний огляд (зазвичай 40 100 мм рт.ст., в середньому 75 мм рт.ст.). Для полегшення контролю за тиском в порожнині матки і балансом рідини краще користуватися ендоматом.
При забезпеченні безпеки при гістероскопії в плані як рідинної перевантаження, так і кровотечі найголовніша умова - обмеження глибини пошкодження міометрія. При занадто глибокому впровадженні в міометрій можна пошкодити посудину великого діаметру.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
