Що таке газова гістероскопія

Відео: Ендометріоз. Лікування ендометріозу. Гістероскопія. лапароскопія

При газовій гістероскопії для розширення порожнини матки використовують вуглекислий газ. Для подачі газу в порожнину матки використовують гістерофлятор. При проведенні діагностичної гістероскопії достатній тиск в порожнині матки становить 40-50 мм рт.ст., а швидкість потоку газу - більше 50-60 мл / хв. При цьому найбільш важливий показник - швидкість подачі газу. При подачі газу зі швидкістю 50-60 мл / хв не небезпечно навіть його потрапляння в вену, так як вуглекислий газ легко розчиняється в крові. При швидкості подачі СО2 більш 400 мл / хв виникає ацидоз, тому проявляється токсичний ефект СО2 у вигляді порушення серцевої діяльності, а при швидкості подачі газу 1000 мол / хв настає смерть. При тиску понад 100 мм рт.ст. і швидкості подачі СО2 більш 100 мл / хв описані випадки газової емболії. Тому для подачі газу в порожнину матки неприпустимо використання лапароскопічного інсуффлятора або будь-яких інших приладів, не призначених для гістероскопії. Це може привести до неконтрольованої подачі газу з високою швидкістю і викликати вищеописані ускладнення.

Відео: Що таке гістероскопія. Дослідження порожнини матки.

Діагностична гістероскопія зазвичай триває протягом декількох хвилин, і невелика кількість газу, що потрапляє в черевну порожнину, зазвичай швидко абсорбується, не викликаючи яких-небудь ускладнень. Іноді при хорошій прохідності маткових труб газ потрапляє в черевну порожнину, при цьому можливі невеликі болі в правому плечі, самостійно купирующиеся через деякий час.

Газова гістероскопія проста у виконанні і дає дуже хороший огляд порожнини матки, особливо у пацієнток в постменопаузі і в проліферативної фазі менструального циклу. При наявності крові в порожнині матки СО2 викликає утворення бульбашок, що обмежують огляд. У такій ситуації необхідний перехід на рідинну гістероскопію.

Відео: Гистероскопия російська версія

СО2 не підтримує горіння, тому його можна безпечно використовувати в електрохірургії, як це робили на етапі впровадження гістероскопічних стерилізації шляхом коагуляції усть маткових труб. Але для тривалих операцій вуглекислий газ неприйнятний, так як не забезпечує адекватні умови через значну витоку через маткові труби, канал шийки матки і операційний канал.

Крім того, газову гистероскопию небажано проводити при деформації шийки матки, коли неможливо створити достатню герметичність і досягти повноцінного розширення порожнини матки, а при спробі використання адаптерних шийкових ковпачків існує ризик травми шийки матки. При проростанні міометрія раковою пухлиною герметичне закриття шийки матки адаптером може сприяти розриву тіла матки навіть при незначному тиску газу.

У зв`язку з можливим ризиком газової емболії СО2 не використовують при вискоблюванні порожнини матки. До недоліків газової гістероскопії також можна віднести труднощі з придбанням СО2.

Застосування вуглекислого газу доцільно при проведенні діагностичної гістероскопії і відсутності кров`яних виділень.