Причини, симптоми, ускладнення та лікування хронічної надниркової недостатності
Хронічна недостатність надниркових залоз (син .: Аддисонова хвороба, бронзова хвороба, гіпокортицизм) - захворювання обумовлено двосторонньою поразкою кори надниркових залоз і зменшенням продукування гормонів кори надниркових залоз.
Захворювання названо по імені англійського лікаря Томаса Аддісона, вперше описав його в 1849 році.
Хронічна недостатність надниркових залоз однаково часто зустрічається у чоловіків і жінок переважно у віці 20-40 років. Частота захворювань коливається від 0,0 до 0,1 випадку на 10 000 населення.
Відео: ПОДАГРА. ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ, ЛІКУВАННЯ
Причини хронічної надниркової недостатності
Найбільш частою причиною (50-85%) є туберкульозне ураження кори надниркових залоз. У числі інших причин, здатних викликати хронічну надпочечниковую недостатність кори надниркових залоз:
- крововиливи в наднирники;
- тромбоз судин;
- двосторонні пухлини надниркових залоз або ураження кори метастазами злоякісних пухлин;
- сифілітичні ураження;
- гнійні запалення надниркових залоз;
- амілоїдоз;
- аутоімунні ураження надниркових залоз і спадкова атрофія кори надниркових залоз;
- зниження секреції АКТГ гіпофізом (вторинна недостатність) та інші причини.
При однаковій клінічній картині точність причини встановлюється тільки після всебічного обстеження хворого.
Симптоми хронічної надниркової недостатності
Симптоматика: захворювання розвивається повільно з появою невмотивованої слабкості, швидкої стомлюваності, схуднення і появи пігментації (близько 99%) шкіри, більш вираженою на ділянках, схильних до впливу сонячних променів або тертю, а також лінії на долонях, післяопераційні рубці, соски грудних залоз, слизова рота. Саме зміна кольору шкіри ( "колір засмаги") дало найменування "бронзова хвороба".
У хворих низький артеріальний тиск, знижений апетит, з`являються нудота, блювота, пронос. Можливі порушення з боку психіки.
Діагноз підтверджується ультразвуковим дослідженням наднирників, виявленням первинного вогнища туберкульозу, зниженням рівня гормонів наднирників в крові і виділенням їх з сечею. Ступінь вираженості симптомів залежить від рівня гормональної недостатності.
Лікування хронічної надниркової недостатності
Лікування хронічної надниркової недостатності: при наявності туберкульозу насамперед проводиться протитуберкульозне лікування з подальшою гормональної корекцією.
У добовий раціон хворого вводять не менше 10 г кухонної солі. За рахунок вмісту в солі натрію затримується рідина в організмі, що викликає підвищення артеріального тиску в певних межах.
В якості постійної замісної терапії призначають:
- преднізолон - по 5-30 мг на добу і кортизол в таблетках - по 25-50 мг на добу;
- кортінефф (синтетичний гормональний препарат) призначають від 100 мг 3 рази на тиждень до 200 мг на добу.
Дози підбираються індивідуально під контролем стану хворого і показників рівня гормонів в крові і сечі.
Відео: Олена Малишева. аддисонова хвороба
Ускладнення хронічної надниркової недостатності
Головним ускладненням хронічної надниркової недостатності при відсутності лікування або неправильно підібраній дозі може бути адцісоновий криз, який проявляється різко вираженими симптомами захворювання: нестримне блювання з наростанням ознак зневоднення організму, зниження артеріального тиску, з рота запах ацетону. Хворий в стані прострації, іноді - клонічні судоми.
Хворому показана невідкладна медична допомога.
B.E.Poмaнoвcкій
