Кровотеча при ендометриті
Ендометрит і інфіковані залишки плідного яйця зазвичай бувають причиною кровотечі в ранньому післяпологовому періоді, але іноді кровотеча може виникати через 2 або 3 тижнів після пологів. Гнійні виділення зі статевих шляхів, субінволюція матки і її болючість при пальпації - вельми характерні ознаки цих станів.
Кровотеча зазвичай буває досить помірним. Цим хворим цілком достатньо призначити антибіотики всередину. Якщо температура тіла стає вище 37 С, з`являються симптоми подразнення очеревини і (або) в малому тазу визначають пухлиноподібнеосвіта, то хвору слід госпіталізувати і розпочати внутрішньовенне введення антибіотиків (бажано їх комбінацію, що перекриває спектр анаеробних бактерій).
Ендометрити після пологів, як правило, слабо виражені і обмежені. Відсутність ефекту від лікування (продовження кровотечі або лихоманка) зазвичай свідчить про наявність в матці інфікованих тканин (плаценти або оболонок), і в цьому випадку необхідно провести вискоблювання стінок порожнини матки.
Якщо розродження проводилося за допомогою кесаревого розтину і у хворої спостерігається кровотеча і ознаки обмеженого інфекційного процесу, її слід госпіталізувати і призначити внутрішньовенне введення антибіотиків.
Причиною кровотечі може бути часткове розбіжність країв операційної рани матки, і тому хвора потребує особливо ретельного нагляду. Такі кровотечі зустрічаються рідко, але є літературні дані про те, що вони можуть виникати і через 6 місяців після операції.
Ж.П.Бaльмaцeдa
