Особливості невідкладного стану при викидні

Для спонтанного викидня характерні наступні симптоми:

- болю в нижніх відділах живота-

- кров`янисті виділення, які можуть приймати характер кровотеченія-

- підвищення тонусу матки-

- наявність структурних змін в шийці матки, в результаті чого відбувається розкриття маткового зіву і вигнання плодового яйця (цілком або частково).

У клінічній картині викидня (аборту) розрізняють 5 стадій перебігу раннього аборту: загрозливий аборт, що почався аборт, аборт в ходу, або прогресуючий аборт, повний і неповний аборт (рис. 14).

Мал. 14. Стадії перебігу аборту:

загрозливий аборт (а), що почався аборт (б), прогресуючий аборт, або аборт в ходу (в), повний аборт (г), неповний аборт (д, е)



При загрозливому і почався аборті кров`янисті виділення I незначні і не загрожують життю жінки.

При прогресуючому аборті, неповному аборті кров`янисті виділення посилюються до кровотечі.

Якщо при неповному аборті після відходження (народження) плода і плодових оболонок (аборту) зберігається кровотеча, це вказує на залишки плодового яйця, а найчастіше плаценти, в порожнині матки.

При повному аборті кровотеча посилюється, а після повного вигнання плодового яйця припиняється.

Викидні пізніх термінів (після 16 до 22 тижнів) протікають як пологи і кровотеча, яке може бути після народження плода, аналогічно кровотечі в III (послідовно) періоді пологів.

Крововтрата при викидні пізніх термінів може бути аналогічна крововтраті під час пологів.

Стан хворих з викиднями залежить від вираженості кровотечі, термінів вагітності, давності кровотечі, наявності у вагітної гипохромной анемії, супутніх захворювань (серця, нирок, ендокринних захворювань).

У окремих хворих з мимовільними викиднями при крововтраті більше 1000 мл може розвинутися клініка геморагічного шоку.

При наявності у хворої з викиднем високої температури, ознобу, почастішання пульсу, дихання, зміни кольору шкірних покривів і різкої хворобливості при пальпації в нижніх відділах живота, а також появи симптомів подразнення очеревини не можна виключити наявність супутньої, висхідній з статевих шляхів, інфекції. Найчастіше інфіковані аборти розвиваються при нелегальних або позалікарняних (кримінальних) абортах. Інфекція поширюється не тільки на плодове яйце і матку, а й на органи малого тазу, може ускладнюватися розлитим перитонітом, ендотоксичний шоком, сепсисом. У клінічній практиці розрізняють інфікований аборт, неускладнений і ускладнений, і септичний аборт.

Існує група жінок, які страждають істміко-цервікальної недостатністю шийки матки. Клінічна картина у таких хворих відрізняється тим, що викидні виникають раптово на тлі повного благополуччя, супроводжуються вилиттям навколоплідних вод і швидким вигнанням плодового яйця (плода) з порожнини матки. Після подібних викиднів у хворих нерідко настає психомоторне збудження.

У деяких жінок мимовільні викидні протікають поза лікувальним закладом, при цьому встановити істинний обсяг кровопо-тери вкрай складно, що погіршує прогноз для життя хворого і вибір правильної тактики лікувальних заходів.

Значну небезпеку для життя хворих представляють шеечная і перешеечная-шеечная локалізація вагітності, переривання вагітності може призвести до помірного, рясного і навіть профузні кровотеча, яке таїть загрозу загибелі хворий.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!