Вплив віку на можливість вагітності
Який вплив віку жінки на можливість настання вагітності? Вік значно впливає на фертильність. Частота безпліддя і ранніх викиднів швидко збільшується після віку 35 років. Близько третини жінок, які відкладають народження дітей до віку 35 років і ближче до 40, і половина жінок, які відкладають народження до віку після 40 років, будуть нездатні завагітніти. В даний час представниці ці вікових груп складають найбільшу частину із загального числа жінок, які страждають на безпліддя.
Які популяційні дослідження проведені для оцінки впливу віку на фертильність? Дослідження для оцінки безпліддя, пов`язаного зі старінням, були виконані на популяції гуттерітов, які не використовують контрацепцію і цінують великі сім`ї. Ці дослідження виявили, що 11% жінок гуттерітов не народжують дітей після 34 років, 33% - після 40 років, а 87% жінок у віці після 45 років - безплідні.
Обстеження з приводу вікового безпліддя
Як обстежити індивідуальну жінку на вікове безпліддя? Деяку цінність можуть мати провокаційні тести, наприклад, введення кломифена цитрату (кломида), але основну інформацію дають дослідження базальних концентрацій фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), лютеїнізуючого гормону та естрадіолу на 2-й або 3-й день циклу.
Норми слід встановлювати для конкретного випадку в зв`язку зі значною різницею між різними аналізами.
Для діагностики недостатньо визначити тільки рівень ФСГ при низькому рівні ФСГ на фоні підвищеного рівня естрадіолу прогноз поганий.
Як слід починати обстеження з приводу вікового безпліддя? Перш за все потрібно виявити жінок з поганим прогнозом внаслідок перевищення дітородного віку. Багато пацієнток побажають продовжити обстеження і лікування, незважаючи на низьку ймовірність успіху. Завдання лікаря - чесно і тактовно проінформувати таких пацієнток про поганий прогноз до початку обстеження і лікування.
І.Чолст
