Калікоектазія нирок: симптоми, діагностика та лікування
Калікоектазія характеризується розтягуванням і дилятацией чашечно-лоханочного апарату, внаслідок чого порушується нормальний відтік сечі. Це призводить до повної або часткової атрофії форнікальний апарату органу, зокрема його сосочка. Калікоектазія нирок виникає через цілу низку причин, але найбільш часто їй передують запальні захворювання (гломерулонефрит і пієлонефрит), сечокам`яна хвороба, пухлини, вроджені органічні ураження нирок, травма, порушення будови судинного і юкстагломерулярного апарату.
Розтягування чашок балії нирки
Патогенез, або розвиток, калікопіелоектазіі проходить в кілька стадій. Спочатку при невеликій обструкції йде компенсація процесу за рахунок правої або лівої нирки (калікоектазія обох нирок зустрічається досить рідко). Потім, коли компенсаторні механізми виснажуються, чашечки починають розширюватися, стискаючи паренхиму органу і відтісняючи її назовні. Значне зменшення функціональних елементів нирки призводить до її недієздатності. Крім цього, через постійне здавлення і перекриття сечовивідних каналів настає атрофія сосочка, ще більше посилюючи стан хворого.
зміст:
Як запідозрити калікопіелоектазію нирок?
Наявність крові в сечі
Піелокалікоектазія нирки за своїми симптомами мало чим відрізняється від інших патологічних станів сечовидільної системи. Зазвичай ранньою ознакою ураження чашечно-лоханочного апарату служить поява болю в попереку. Вони можуть ставати сильнішими при натисканні на уражену область, а також супроводжуватися підвищенням температури, аж до фебрильних цифр (39 С і вище).
Якщо пацієнт може зв`язати дане стан з будь-яким вірусним захворюванням, то поява кров`яних виділень в сечі обов`язково вкаже на вогнище хвороби. Сеча каламутніє, її стає все менше, причому фільтруючі процеси в нирках не знижуються. Рідина розтягує чашечки органу, виникає нестерпна біль, схожа з нирковою колькою. Через постійний тиск сечі на нервові рецептори частішає сечовипускання, проте воно дуже убоге.
Даною симптоматикою може володіти не тільки піелокалікоектазія, але вона може спостерігатися і при інших захворюваннях:
- гострому апендициті (особливо при ретроградним його розташуванні);
- гострому холециститі;
- сечокам`яної хвороби;
- онкологічних процесах в черевній порожнині і т. д.
Тому для правильної постановки діагнозу потрібні додаткові інструментальні методи дослідження, такі як УЗД і комп`ютерна томографія.
Калікоектазія лівої нирки (або правою, що зустрічається набагато частіше) може бути вродженою, так що багато людей навіть не помічають будь-яких відхилень.
Однак надалі, при приєднанні інших патологій, піелокалікоектазія нирок може призвести до погіршення загального стану. Отже, калікоектазія нирок характеризується ознобом, болем у попереку на стороні поразки, яка посилюється при натисканні і пальпації, підвищенням температури тіла, можливої нудотою і блювотою, помутнінням сечі і гематурією (кров`яними виділеннями), частим, але мізерним сечовипусканням.
Можливі ускладнення, методи діагностики і лікування
Обстеження для уточнення діагнозу
При несвоєчасному зверненні, а також при неправильній діагностиці піелокалікоектазіі можуть виникнути непередбачені ускладнення, з якими впоратися ще важче. Найнебезпечнішим серед них вважається приєднання бактеріальної інфекції сечовивідних шляхів, яка може призвести до смерті хворого. Крім цього, при компенсованому процесі нирка все одно страждає, що в подальшому виливається в освіту т. Н. зморщеною нирки, коли орган втрачає свої функції, а його паренхіма замінюється сполучною тканиною.
Діагностика захворювання починається з загального аналізу сечі. Однак він неспецифичен і може показати тільки помутніння (швидше за все, протеинурию - білок в сечі) і кров`янисті виділення. Але робити його все одно необхідно, т. К. Це дасть доктору правильний напрямок для подальшої діагностики і дозволить запідозрити піелокалікоектазію і призначити лікування. Найкраще для виявлення калікоектазіі нирок застосовувати нструментальние методи:
- екскреторну урографію. В даному випадку в вену хворого вводиться контрастна речовина (зазвичай йод), а потім робиться кілька рентгенівських знімків. За рахунок поступового поширення контрасту, доктор може проаналізувати функціонування чашечно-лоханочного апарату нирок;
- ангіографію нирок. Метод використовується тільки при підозрі ураження судинного русла (цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, онкологія і т. П.). Суть майже така ж, як і при урографії, тільки в її присутності спостерігають ниркові артерії і вени;
- ретроградну пієлографію. Тут також застосовуються контрастну речовину і рентгенівські промені, але контраст вводиться безпосередньо в нирку за допомогою сечовідного катетера;
- УЗД;
- комп`ютерну томографію.
Специфічних методів лікування калікоектазіі до сих пір не існує, і підбір терапії в основному спрямований на усунення причини, що викликала розтягнення чашечки. Можна сказати, що все зводиться до двох основних методів лікування: оперативного втручання і симптоматичної терапії. При операціях видаляють причину калікоектазіі нирок (пухлина, камені, звуження канальців після запалення і т. Д.), А при консервативному лікуванні усувають високу температуру тіла, больовий синдром і покращують якісні показники сечі. При найперших симптомах, перерахованих вище, відразу ж звертайтеся до уролога або нефролога за місцем проживання, адже лікування ускладнень обійдеться набагато дорожче!
