Підковоподібна нирка - причини, діагностика та лікування

Підковоподібна нирка представлена вродженою аномалією. До цього захворювання характерно зрощування полюсів нирок (нижніх / верхніх). При цьому утворюється перешийок. У кожного з зрощених органів є свій сечовід, судини. Вони характеризуються незвичайним будовою чашок, порушеним кровообігом. Дуже часто всередині такого патологічно зміненого органа розвиваються багато захворювань:

гідронефроз;
ниркова недостатність;
нефролітіаз;
артеріальна гіпертензія;
пієлонефрит.

При виявленні таких захворювань призначається оперативне лікування.

Підковоподібна нирка, займає 10 - 15% всіх патологій в даному органі. Найчастіше її можна спостерігати у хлопчиків. Так, серед 500 дітей підковоподібна нирка виявляється в однієї дитини. Точні причини виникнення патології не відомі.

Коли зростаються нижні полюси, орган локалізується на рівні II поперекового, а також XI - XII грудних хребців. Спереду аорти, нижньої порожнистої вени, нервових стовбурів локалізується перешийок. Іноді у дитини виникають хворобливі відчуття, які з`являються після різких рухів. Часто підковоподібна нирка поєднується з наявністю дістопіі.

Причини виникнення

Підковоподібна нирка формується внаслідок дізембріогенеза. У плода нирка розвивається в три періоди:

Пронефрос (формування предпочки).
Мезонефрос (формування первинної нирки).
Формування вторинної нирки.

Вагітна і доктор На третьому етапі нирка направляється в область попереку до його подальшого ложу. Остаточна фіксація, розвиток спостерігається після народження дитини.

Основні причини, внаслідок яких виникає підковоподібна нирка - зміна в переміщенні, ротації цього органу. Аномалія даних процесів відбувається через хвороби матері, наявності інфекцій, впливу лікарських препаратів, хімічних речовин на внутрішньоутробний розвиток дитини. Можливі причини криються в наявності хронічних хвороб матері.

симптоми

Дуже часто підковоподібна нирка виявляється у хворого при обстеженні абсолютно випадково з тієї причини, що патологія не супроводжується жодними симптомами.

На наявність ознак, характерних даній патології, впливає своєрідна іннервація, кровопостачання, топографія парного органу. У хворого часто з`являються такі скарги, як біль:

біля пупка, яка посилюється після виконання згинальних / розгинальних рухів корпусом;
в попереку;
епігастральній ділянці;
внизу живота.

Зазвичай всі вищевказані хворобливі відчуття виникають після навантажень. Крім цих симптомів, хворого через стискання нервових сплетінь брижі перешийком, турбують також:

запори;
болю всередині кишечника;
нервовість;
емоційна нестійкість.

Підковоподібна нирка провокує розвиток венозної внутрипочечной гіпертензії, яка супроводжується гематурією. Дана патологія є наслідком стискання судин зміненим органом. У хворого може виникати венозний застій, який проявляється в набряклості ніг, асциті, варикозі судин малого таза, нижніх кінцівок.

Якщо перешийок здавлює початок сечоводу, в організмі хворого відбувається утруднення відтоку сечі. Так розвивається пієлонефрит, артеріальна гіпертензія, гідронефроз, утворюються камені. У перешийку клітини раку розвиваються набагато частіше, ніж в здоровому органі.

У медичній практиці підковоподібна нирка може поєднується з деякими вродженими хворобами:

розщеплення хребта;
полікістоз;
аномалія скелета;
гідроцефалія;
пороки аноректальної системи.

діагностика

Лікування захворювання призначається тільки після ретельного обстеження. Якщо лікар запідозрив наявність подковообразной нирки, він призначає діагностичні методи:

УЗД. Даний вид дослідження сприяє виявленню деформації чашок, відсутності смещаемости контуру органу, незвичайного розташування мисок;
екскреторна урографія. Завдяки урограмме фахівець здатний визначити низьку локалізацію парного органу, обмеження його рухливості, тінь перешийка, наявність нашарування тіней від нижніх полюсів нирки на контур хребта.
ретроградна пієлографія. Ретроградна пієлографія показує силует аномального органу, перешийка, локалізацію чашок, занижене розміщення мисок.
УЗДГ. Завдяки цим дослідженням виявляється порушення кровопостачання патологічного органу;
ниркова артеріографія. Необхідна для огляду локалізації, кількості додаткових судин. Цей діагностичний метод дозволяє вивчити товщину, васкуляризацию перешийка;
КТ;
сцинтиграфія. Дозволяє виявити радіонуклідної препарат, який накопичується у вигляді підкови.

Чи потрібно лікування?

Підковоподібна нирка не потребує лікування в тому випадку, коли у хворого відсутні клінічні прояви захворювання. Такі пацієнти обов`язково повинні спостерігатися в уролога / нефролога, щоб уникнути розвитку ускладнень. Якщо патологія ускладнюється пієлонефритом, фахівці призначають патогенетичне лікування.

Якщо у хворого розвивається гідронефротична трансформація, больовий синдром, пухлина, каменеутворення, йому показано хірургічне лікування (гемінефректомія).

Для видалення каменів застосовуються такі методи:

пієлолітотомія;
дистанційна літотрипсія;
нефролітотомія;
перкутанная нефролітотрипсії.

Хірургічне лікування необхідно тільки при наявності в аномальному органі урологічного захворювання.

Яке ж лікування застосовується при даній патології? В першу чергу необхідно ліквідувати запальний процес. Лікування виниклого захворювання можна віднести до консервативного. Воно призначається при відсутності урологічних захворювань всередині органу.

Хірургічне лікування обов`язково грунтується на: