Що значить діагноз підковоподібна нирка?

Зміст:

подковообразная аномалія
причини появи
Найбільш часто виявляються симптоми
Діагностика і лікування
Лікування, що призначається при захворюванні

Якщо розглядати весь спектр ниркових аномалій, то 10% становить зрощення нирок: з`єднуючись, вони утворюють один орган. Найпоширенішою формою цього пороку є підковоподібна нирка.

Виявлення подковообразной нирки

подковообразная аномалія

Такий діагноз вважається наслідком неправильного розвитку плода під час вагітності. Він означає, що обидві нирки з`єдналися своїми верхніми або, як буває частіше, нижніми полюсами і таким чином створили перешийок. Це з`єднання дуже нагадує підкову, маючи U-образний вид.

Нирки можуть зростатися між собою і по-іншому:

якщо медіальними поверхнями, то аномалію називають Галетообразная ниркою;
в разі з`єднання протилежних (верхнього з нижнім) полюсів - S- або L-образної ниркою;
якщо ж вони зрослися обома полюсами і серединною поверхнею, це називають дископодібної ниркою.

Підковоподібна нирка розміщується трохи нижче, ніж нормально розвивається і функціонує орган. Також вона відрізняється незвичайним будовою чашок (з розвиненою верхньою групою і недорозвиненою нижньою) і кровопостачанням, яке здійснюється не однією, як в нормі, а декількома артеріями. У кожної з нирок є свій сечовід, що впадає в сечовий міхур, і живлять судини.

У багатьох людей, яким діагностували таку аномалію, розташування перешийка було таким, що при спробах сильно або різко розігнутися або при зайвих перетягування живота перешийок здатний здавити знаходяться за ним нерви, і це буде викликати біль. Хоча дуже багато з таким діагнозом відчувають себе практично здоровими і навіть можуть не підозрювати про наявність у себе цієї аномалії. Але краще бути обережним, тому що таку нирку легко пошкодити при будь-якій травмі живота, і вона більш схильна до різних урологічним захворюванням.

Повернутися до списку

причини появи

Аномалія найчастіше формується як слідства дісембріогенеза. За статистикою підковоподібна нирка діагностується у одного на 500 дітей (дівчинки страждають на захворювання в 2,5 рази рідше, ніж хлопчики). Коли розвивається плід і йдуть зачатки всіх внутрішніх органів, нирка повинна розвиватися за трьома послідовним стадіям:

спочатку це предпочка (пронефрос);
потім настає етап первинної нирки (мезонефрос);
і нарешті, стадія вторинної нирки.

Разом з розвитком останньої парний орган повинен мігрувати в зону свого майбутнього місця розташування в поперековій області. Правда, остаточно формується і безпосередньо фіксується нирка вже після народження.

Підковоподібна нирка може утворюватися з різних причин. Наприклад, в результаті того, що були порушені процеси міграції та ротації нирки. Це може бути викликано будь-якої з хвороб матері або інфекціями, а ще тим, що на плід впливали шкідливі хімічні або лікарські речовини.

Лікарі стверджують, що приблизно у третини дітей, яким був поставлений такий діагноз, є й інші аномалії або супроводжують ускладнення. Вони можуть зустрічатися поодиноко, а можуть бути і в різних комплексах. Серед них виділяють такі:

Захворювання шлунково-кишкового тракту, проблеми з серцево-судинною системою (проявляються в різних пороках аноректальної системи).
Різноманітні аномалії, пов`язані зі структурним апаратом (наслідком проявів стають ущелини губи / піднебіння клишоногість, і т.д.).
Ще одним ускладненням можна назвати розщеплення хребта або гідроцефалію.
Зустрічаються випадки ракових захворювань, поликистоза нирок.
У ембріона, коли відбувається розвиток плода, внутрішньоутробно може виникнути пухлина Уїльмса.
Розширення лоханочно-чашечной системи, зване гідронефрозом, часто з`являється через обструкції сечових шляхів (як наслідок).
Причиною ж обструкції можуть послужити камені в нирках, які утворюються за допомогою білків і кристалів

Повернутися до списку

Найбільш часто виявляються симптоми

Залежно від того, як вражена система органів, прояви захворювання і його симптоматика будуть варіюватися. У деяких дітей спостерігаються ускладнення з нервової, сечостатевої та серцево-судинної системами. Зустрічаються і інші патології. У той же час у дитини може підтвердитися цей діагноз, а будь-які симптоми або прояви його будуть відсутні. Тому обов`язково варто звертатися до лікаря, щоб правильно діагностувати захворювання, а потім найбільш вірно визначити тактику лікування.

У зв`язку з тим, як вона розташовується, і з огляду на інші особливості, у дорослої людини підковоподібна нирка стає причиною характерних болів і неприємних відчуттів (найчастіше страждає низ живота, область пупка, поперек). Найвідчутніше це після інтенсивних фізичних навантажень, при різкому перегині або розгинанні тулуба.

Ще одним поширеним симптомом є порушення кишкової перистальтики, що супроводжується спастичними болями в кишечнику і запорами. Через безперервний больового синдрому часто розвиваються емоційна нестійкість, неврастенія, істерія.

Тому що стискається нижня порожниста вена, нижня половина тіла схильна до венозних застою. Це призводить до того, що набрякають кінцівки, прогресує варикоз. Підковоподібна нирка, супроводжувана іншими патологіями, може послужити причиною порушень менструального циклу і передчасних пологів.

У зв`язку з тим, що стискається нижній відділ сечоводу, дуже високий ризик утворення каменів, розвитку пієлонефриту, гідронефрозу.

Разом з тим в більшості випадків підковоподібна нирка не супроводжується ніякої симптоматикою і може бути виявлена випадково.

Повернутися до списку

Діагностика і лікування

Діагностування захворювання грунтується на інформації, яку лікар отримує завдяки різним способам, аналізам і дослідженням. Серед них можна відзначити аортографію, ехографію, екскреторну урографію і нефросцинтиграфии. Не варто просто так робити ретроградну пієлографію, тому що вводити катетер в подковообразную нирку досить ризиковано. Найбільш інформативну картину допоможе дати ниркова ангіографія. Це дослідження не просто встановлює форму, розташування і анатомічні особливості органу, воно ще відображає кількість і локалізацію ниркових судин, навіть додаткових, що важливо при операціях на подковообразной нирці.

У разі відсутності будь-яких видимих проявів немає необхідності проводити будь-яке лікування або діагностику. Але при скаргах вам можуть провести деякі додаткові обстеження:

цистоуретрографію - вивчення сечостатевого тракту;
рентгенівські знімки, їх варто робити при повному і порожньому сечовому міхурі, так найкраще можна відстежити наявність зворотного струму сечі в нирки і сечоводи;
УЗД (ультразвукове дослідження нирок), це допоможе визначенню кровотоку через судини, повноцінному огляду внутрішніх органів і оцінці їх функціонального стану;
весь спектр аналізів крові і сечі;
внутрішньовенну пієлографію - спеціальне дослідження, яке допомагає побачити структуру сечовивідних шляхів- даний метод діагностики також дозволяє визначити порушення аналізу сечі і крові і відтоку сечі.

Повернутися до списку

Лікування, що призначається при захворюванні

Якщо клінічні прояви повністю відсутні, то вас просто поставлять на облік для подальшого спостереження у нефролога або уролога, щоб запобігти розвитку вторинних ускладнень.

Те ж саме і для дитини. Якщо ж виявлені які-небудь ускладнення, то призначається підтримуюча терапія, яка буде лікувати існуючі симптоми, але не усуне саме захворювання.

У зв`язку з цим підковоподібна нирка може стати діагнозом, через якого людина буде звільнятися від усіляких фізичних навантажень, в тому числі і від військової служби. Залежно від того, присутні у вас чи ні порушення функцій (різних ступенів), ви можете зробити висновок, чи беруть в армію вас або присвоять категорію, звільнивши від призову і відправивши в запас.

Лікуючий лікар підбирає індивідуальне лікування, виходячи з багатьох факторів:

яка у пацієнта історія захворювання;
які показники загального стану здоров`я;
в якому віці ви звертаєтеся;
певна ступінь тяжкості захворювання;
якщо говорити про дітей, то обов`язково враховується те, як дитина сприймає різні процедури, терапію або лікарські препарати;
стосується лікування дітей і безпосереднє думку або переваги батьків;
береться до уваги наявність будь-яких проявів.

Лікування аномалії є консервативним, спрямованим на те, щоб ліквідувати запальний процес. Якщо інтенсивно розвиваються больові симптоми, гідронефротична трансформація, каменеутворення або пухлини нирки, в таких випадках застосовується різна хірургічна тактика.

Камені, виявлені в подковообразной нирці, видаляються самими різними методами, наприклад, за допомогою піелототоміі, дистанційної літотрипсії, нефролітотоміі.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі