Кандидоз шкіри

Кандидоз шкіри - поверхнева інфекція, що тяжіє до вологим ділянкам шкіри. До захворювання привертають пітливість, цукровий діабет, порушення імунітету. Синоніми: candidosis cutis, кандидоз, дріжджовий мікоз, моніліаз.

Епідеміологія і етіологія

вік

Будь-який. Грудні діти (пелюшковий дерматит, кандидозний стоматит).

Підлога

У чоловіків спостерігається баланопостит, у жінок - вульвовагініт.

Етіологія

Candida albicans, зрідка - інші представники роду Candida.

зараження

Кандидоз - ендогенна інфекція. Candida albicans - представник нормальної мікрофлори ротоглотки та шлунково-кишкового тракту. У здорових людей на шкірі він не живе. Можливе зараження кандидозним баланітом від статевої партнерки.

Групи ризику

Люди, у яких постійно мокрі руки: домогосподарки, молоді матері, медичний персонал, буфетчики, продавці квітів і т. Д.

Фактори ризику

Цукровий діабет та інші ендокринні захворювання, ожиріння, пітливість, жаркий клімат, мацерація шкіри, порушення імунітету, лікування кортикостероїдами, виснаження.

Класифікація

Кандидоз вологою шкіри. Вражає шкірні складки і інші закриті ділянки шкіри - ті, де виникає теплий вологий мікроклімат, необхідний для розмноження збудника.

• интертригинозного кандидоз

- Кандидоз шкірних складок: пахвові западини, пахові складки, меж`ягодічная складка, складки під молочними залозами.

- міжпальцевих кандидоз: межлальце-ші проміжки стоп і кистей.

• Кандидоз шкіри статевих органів

- Баланіт, баланопостит.

- Вульвит.

• «Повязочний» кандидоз. Виникає під оклюзійними і гіпсовими пов`язками або на спині у лежачих хворих.

• Кандидозний фолікуліт. Локалізація - така ж, як у «повязочного» кандидозу.

• Пелюшковий дерматит. Дерматит промежини у грудних дітей. Може бути як первинним, так і вторинним.

Кандидоз нігтів і нігтьових валиків

• Пароніхія.

• Оніхія.

Хронічний генералізований гранулематозний кандидоз. Безперервно поточна або рецидивуюча інфекція шкіри, нігтів і слизових, викликана Candida albicans. Виникає у хворих з вродженими вадами клітинного імунітету і ендокринними захворюваннями (гіпотиреоз, гіпопаратиреоз, первинної надниркової недостатності, цукрового діабету). Починається в перші 3 роки життя. Зазвичай спочатку уражається порожнину рота, потім волосиста частина голови, тулуб, кисті, стопи, кінчики пальців і нігті.

анамнез

Кандидоз вологою шкіри

• Кандидоз шкірних складок: почервоніння, свербіж, мокнутие в пахвових западинах, пахових і меж`ягодічной складках, під молочними залозами.

• міжпальцевих кандидоз: свербіж, печіння, ерозії міжпальцевих проміжків стоп або кістей- часті контакти рук з водою.

• Баланопостит, баланіт: роздратування головки статевого члена, біль, печіння, виділення з порожнини крайньої плоті.

• Вульвит: біль, печіння, свербіж, прискорене і хворобливе сечовипускання.

• «Повязочний» кандидоз: свербіж, почервоніння, мокнутие під оклюзійною або гіпсовою пов`язкою, у лежачих хворих - на шкірі спини.

• Кандидозний фолікуліт: свербіж.

• Пелюшковий дерматит: занепокоєння дитини, особливо при сечовипусканні, дефекації, зміні підгузника.

Малюнок 25-22.

Кандидоз шкірних складок

. Після розтину і злиття пустул утворилися великі ерозірованний поверхні. Навколо них видно дрібні дочірні папули і пустули

Малюнок 25-23.

Кандидоз шкірних складок

Відео: Кандидоз Шкіри. Симтоми, Ознаки та Методи лікування

. Ерозії на мошонці, внутрішньої поверхні стегон і в пахових складках. Вогнища ураження оточені дочірніми висипаннями - пустулами і папулами. Хворий страждає на ожиріння

Кандидоз нігтів і нігтьових валиків Часті контакти рук з водою. Виникає час від часу хворобливий набряк бічних нігтьових валиків.

фізикальне дослідження

Локалізація ураження - див. Схему X.

Кандидоз шкірних складок Спочатку на тлі еритеми з`являються пустули, які розкриваються з утворенням ерозій. Зростання і злиття ерозій призводять до появи чітко окреслених ерозованих вогнищ з фестончатими краями. По периферії вогнищ - дрібні пустули (дочірні висипання). Локалізація: складки шкіри під молочними залозами (рис. 25-22), пахвові западини, меж`ягодічная і пахові (рис. 25-23) складки, промежину.

міжпальцевий кандидоз

Спочатку - пустули, після розкриття яких утворюються ерозії або тріщини. Осередок ураження облямований білим віночком утолщенного епідермісу (рис. 25-24). Часто поєднується з кандидозної паронихией і вони-хіей. Локалізація: на руках - зазвичай між середнім і безіменним пальцями (рис. 25-24), на ногах - така ж, як при межпальцевой дерматомікози стоп.

Баланопостит, баланіт На голівці статевого члена і внутрішньому листку крайньої плоті - пустули, ерозії (рис. 25-25). Плямисто-папульозні висипання, дифузна еритема. Білі бляшки. Набряк, виразки і тріщини на крайньої плоті (зазвичай у хворих на цукровий діабет).

вульвит

Еритема, набряк, пустули, ерозії, легко видаляється сирнистий наліт (рис. 25-26).

пелюшковий дерматит

Еритема, набряк, папули, пустули, ерозії, мокнуть. Осередок ураження облямований білим віночком відшаровується епідермісу. Локалізація - сідниці, внутрішня поверхня стегон, промежину (рис. 25-27).

Кандидоз нігтів і нігтьових валиків

Почервоніння і набряк нігтьових валиків, особливо заднього. Набряклі валики як би нависають над нігтем. При натисканні з-під нігтьових валиків виділяється слівкообразний гній (рис. 25-28). Пальпаціяболюча. Дистрофічні зміни нігтьової пластинки: зміна кольору на жовтий, зелений або чорний, поява борозен (рис. 25-29). Оніхоліз. Можлива суперінфекція Staphylococcus aureus і розвиток подногтевого панариция.

кандидозний фолікуліт

Відокремлені дрібні папули в гирлах волосяних фолікулів.

Диференціальний діагноз

Кандидоз шкірних складок Попрілість, псоріаз шкірних складок, еритразма.

Міжпальцевий кандидоз Короста. баланопостит

Псоріаз, що зудять дерматити. пелюшковий дерматит

Дифузний нейродерміт, псоріаз, простий контактний дерматит, себорейний дерматит.

Кандидоз нігтів і нігтьових валиків Дерматофітіях нігтів, стафілококова паронихия, герпетичний панарицій. Кандидозний фолікуліт Стафілококовий фоллікуліт- псевдомо-НАДН фоллікуліт- фолікуліт, спричинений грибами роду Pityrosporum- звичайні вугри.

додаткові дослідження

мікроскопія

При дослідженні зіскрібків, забарвлених по Граму або оброблених 10-30% гідро-ксидом калію, можна побачити нитки псевдомицелия і почкующиеся клітини.

Посів на середовища для грибів

Дозволяє встановити вид збудника.

Посів на середовища для бактерій

Дозволяє виключити бактеріальну суперінфекції.

діагноз

Клінічна картина, яка підтверджена результатами мікроскопії або посіву.

Лікування і профілактика

профілактика

Шкірні складки потрібно підтримувати в чистому і сухому стані. Оскільки це не завжди можливо, рекомендується щодня обробляти їх бензоілпероксідом і присипкою з міконазолом.

місцеве лікування

При загостреннях дуже ефективна рідина Кастеллани. Короткий курс кортикостероїдів для зовнішнього застосування прискорює одужання.

Малюнок 25-24.

міжпальцевий кандидоз

. Червона ерозія, оточена білим віночком мацерированной шкіри. Фактор ризику межпальцевого кандидозу - постійно мокрі руки. Ця хвора за професією санітарка

Відео: СПРАВЖНІ ПРИЧИНИ ШКІРНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ !!! ЕДУАРД ВІЛЬНИЙ

Малюнок 25-25.

Кандидозний баланопостит-стіт

. На голівці статевого члена і внутрішньому листку крайньої плоті - численні пустули з пупковідним вдавлення в центрі. Схожі висипання на статевому члені бувають при герпесі, контагиозном молюсків, гострих кондиломах

Інтертрігинозний кандидоз. Рідина Кастеллани. Креми з ністатином або похідними імідазолу (див. Табл. 25-А) наносять 2 рази на добу.

Вульвит. Рідина Кастеллани. Креми з ністатином або похідними імідазолу наносять 2 рази на добу. Кандидозний вульвіт часто поєднується з кандидозним вагінітом.

Баланіт, баланопостит. Головку статевого члена бажано тримати відкритою, відтягуючи крайню плоть до основи статевого члена. Рідина Кастеллани. Креми з ністатином або похідними імідазолу наносять 2 рази на добу.

Пелюшковий дерматит. Розбавлена рідина Кастеллани. Креми з ністатином або похідними імідазолу наносять 2 рази на су-

Малюнок 25-26.

кандидозний вульвіт

. На вульве і навколишнього шкірі - червоні псоріазіформние бляшки, місцями ерозірованний. Навколо основного вогнища, на сідницях і стегнах, видно дочірні пустули

Малюнок 25-27.

Кандидоз шкіри: пелюшковий дерматит

. У місці контакту шкіри з підгузником - зливаються ерозії з лущенням по краях і дочірніми пустулами за межами осередку ураження

Малюнок 25-28.

Кандидоз нігтів і нігтьових валиків: паронихия

. Задній нігтьової валик гиперемирован і набряклий. Натискання на валик заподіює біль і супроводжується виділенням гною. Поперечні борозни на нігті вказують на хронічний характер захворювання. Кандидозная паронихия - інфекція, що локалізується між епоніхія і зовнішньою поверхнею нігтьової пластинки. Її не слід плутати зі стафілококової паронихией, яка виникає в самих околоногтевих тканинах

Малюнок 25-29.

Кандидоз нігтів і нігтьових валиків: паронихия і онихия

. Гіперемія і набряк нігтьових валиків, крайової оніхоліз (дистальний і проксимальний), дистрофічні зміни нігтьової пластинки. Зеленувато-коричневого кольору нігтів обумовлений суперінфекцій Pseudomonas aeruginosa. Хворий отримує імунодепресанти після трансплантації нирки тки. Для усунення Candida spp. з кишечника і попередження рецидивів дерматиту призначають всередину ністатин. Кандидозная паронихия. Руки потрібно мочити якомога рідше - вони повинні бути сухими. Рідина Кастеллайй. Креми з ніста- тином або похідними імідазолу 2 рази на добу. При неефективності призначають флуконазол, 200 мг всередину 1 раз в тиждень, або ітраконазол, 200 мг / сут всередину. Препарат приймають до тих пір, поки нігтьові валики не придбають нормальний вигляд.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!