Лейкоплакія

Відео: Лейкоплакия. біло пляма

Лейкоплакія рота проявляється чітко окресленими плямами або бляшками білого кольору на слизовій, які неможливо зішкребти. Захворювання виникає під дією зовнішніх подразників (паління, алкоголю, постійне тертя зубних протезів або гострих країв зубів об щоку) і не зникає протягом багатьох тижнів після їх усунення (наприклад, при відмові від куріння). Якщо приєднується грибкова інфекція, на фоні лейкоплакії розвивається кандидозний стоматит. Лейкоплакію відносять до передракових захворювань: у 30% хворих плоскоклітинного раку язика і слизової рота передує лейкоплакия, крім того, в патогенезі обох захворювань беруть участь одні й ті ж етіологічні чинники. Зовнішній вигляд лейкоплакии оманливий: під час гістологічного дослідження білих бляшок може бути виявлена гіперплазія або дисплазія епітелію або плоскоклітинний рак in situ. Гіперпластична лейкоплакия нерідко піддається спонтанної регрессіі- частота її злоякісного переродження - менше 5%. Диспластичні лейкоплакии, на частку яких припадає близько 10%, озлокачествляются в 10 разів частіше. Клінічні ознаки дисплазії і злоякісного переродження: поява білих бляшок з точковими виразками, темно-червоних плям з бархатистою поверхнею (Ері-троплакій) або точкових білих папул на червоному тлі атрофованого епітелію. Такі освіти в обов`язковому порядку підлягають біопсії. Синоніми: leucoplakia, лейкокератоз.

Епідеміологія і етіологія

вік

40-70 років.

Підлога

Чоловіки хворіють в 2 рази частіше.

Етіологія і фактори ризику Куріння, вживання жувального та нюхального тютюну, алкоголь. Вірус папіломи людини (типи 11 і 16). Лейкоплакія мови може бути ускладненням атрофічен-ського глоссита при третинному сифілісі.

Відео: Лейкоплакия шийки матки

Малюнок 10-1.

лейкоплакія рота

Відео: Лейкоплакия і допомогу флуревітамі. САД Севостьянова Т. (25.06.16)

. На внутрішній поверхні щоки і червоній облямівці губ - щільні білясті шорсткі бляшки неправильної форми, щільно спаяні з підлеглими тканинами. Надалі у хворого, завзятого курця, розвинувся бородавчастий плоскоклітинний рак

анамнез

Течія

Захворювання триває роками.

скарги

Відсутні.

фізикальне дослідження

слизова рота

Елементи висипу. Дрібні або великі бляшкі- поверхню однорідна або усіяна дрібними ерозіями.

Колір. Сірувато-білий (лейкоплакія) з червоними ділянками (еритроплакія). Пальпація. Поверхня нерівна, шорстка, жорстка.

Форма і розміри. Форма неправильна, з гострими кутами. Розміри від 2 до 4 см. Локалізація. Слизова щік (рис. 10-1), спайки губ, мова, тверде небо, дно рота і ясен.

Диференціальний діагноз

Червоний плоский лишай, дискоїдний червоний вовчак, волохата лейкоплакія рота, загострені кондиломи, хронічна механічна травма, лейкодерма, нікотинова лейкоплакія рота.

додаткові дослідження

Патоморфологія шкіри Локалізація змін - епітелій. Дискератоз, атипові кератиноцити, патологічні мітози, увеліченіеядерно-цитоплазматичного співвідношення, поліморфізм клітин і ядер, збільшені або множинні ядерця.

патогенез

Лейкоплакія - це передракові захворювання, яке розвивається через хронічне подразнення і запалення слизової. Ризик злоякісного переродження особливо високий при нерівномірному фарбуванні новоутворення і при його локалізації на дні рота і на спинці мови.

У курців іноді розвивається нікотинова лейкоплакія рота, яка представляє собою дифузне потовщення слизової неба (білястий наліт з множинними червоними крапками - гирлами проток слинних залоз). Вона рідко піддається злоякісного переродження і зникає, коли хворий кидає курити.

прогноз

Частота злоякісного переродження лейкоплакій - близько 10%. Вона залежить від локалізації лейкоплакии: при біопсії новоутворень дна рота в 60% випадків виявляють плоскоклітинний рак in situ або ін-вазівний плоскоклітинний рак, а новоутворення слизової щік найчастіше доброякісні. Розвиток плоскоклітинного раку язика і слизової рота пов`язано з вживанням алкоголю, палінням, вживанням нюхального і жувального тютюну.

лікування

Для виключення дисплазії і плоскоклітинного раку необхідна біопсія. Диспластичні лейкоплакии видаляють за допомогою кріодеструкції. Обнадійливі результати отримані при клінічних випробуваннях бетакаротина (спостерігається часткова регресія лейкоплакии). Ефективна також хі-міопрофілактіка за допомогою ретиноїдів. При виявленні плоскоклітинного раку in situ або інвазивного плоскоклітинного раку необхідна операція.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!