Кератоакантома

Кератоакантома є півсферичний вузол, в центрі якого знаходиться кратероподібне поглиблення, заповнене роговими масами. Пухлина зазвичай розташовується на обличчі і дуже схожа на плоскоклітинний рак шкіри. Її відмітні риси - дивно швидке зростання (набагато швидше, ніж у плоскоклітинного раку) і мимовільне розсмоктування через кілька місяців. Проте при виявленні одиночній кератоакантоми необхідна біопсія.

Синоніми: keratoacanthoma, псевдокарціноматозной молюск, роговий молюск, сальний молюск, епітеліоподобная веррукома.

Епідеміологія

вік

Зазвичай старше 50 років-до 20 років майже не зустрічається.

Підлога

Чоловіки хворіють в 2 рази частіше.

раса

Негри і азіати хворіють рідко.

анамнез

початок

Кератоакантома зростає швидко і за кілька тижнів досягає в розмірах 2,5 см.

Течія

Без лікування - місяці і роки.

скарги

Зазвичай відсутні, за винятком косметичного дефекту. Іноді - болючість при натисканні.

фізикальне дослідження

шкіра

Елементи висипу. Вузол напівсферичної форми, зазвичай має рогову пробку в центрі (рис. 8-30 і 8-31).

Колір. Колір нормальної шкіри, червонуватий, жовто-коричневий, коричневий. Пальпація. Консистенція досить щільна, але не тверда.

Розміри і форма. Форма кругла, середній розмір - 2,5 см (від 1 до 10 см). Розташування. Зазвичай - одиночне освіту. Іноді зустрічаються множинні кератоакантоми (їх називають вулканічними).

Локалізація. Відкриті ділянки тіла: щоки, ніс, вушні раковини, тильна поверхня кистей.

Диференціальний діагноз

Одиночна кератоакантома Плоскоклітинний рак шкіри, що поширюється пігментований сонячний кератоз, проста бородавка.

додаткові дослідження

Патоморфологія шкіри Зріз повинен проходити через центр пухлини, щоб отримати уявлення про її будову. У центрі розташовується великий кратер неправильної форми, заповнений роговими масами. Навколишній епідерміс наповзає на краю кратера подібно губ. Атипові кератиноцити, дискератоз. У тих випадках, коли кератоакантому не вдається відрізнити від плоскоклітинного раку шкіри, пухлина розглядають як плоскоклітинний рак і лікують відповідно.

діагноз

Клінічна картина, яка підтверджена результатами біопсії.

патогенез

З кератоакантому виділено вірус папіломи людини типів 9, 16,19,25 і 37. Вважають, що існують і інші етіологічні фактори - ультрафіолетове випромінювання і хімічні канцерогени (смоли, нафтопродукти).

Перебіг і прогноз

Мимовільне розсмоктування через 2 6 міс, іноді через рік і більше.

лікування

висічення

Оскільки кератоакантому не завжди можна відрізнити від плоскоклітинного раку шкіри, рекомендується хірургічне лікування.

множинні кератоакантоми

Використовують ретиноїди і метотрексат. Ретиноїди, мабуть, малоефективні. Якщо медикаментозне лікування безрезультатно, пухлини розцінюють як плоскоклітинний рак шкіри і січуть.

Малюнок 8-30.

кератоакантома

. У хворого - помірно виражена сонячна геродермія. На обличчі виявлена червона полусферическая пухлина діаметром 1 см з рогової пробкою в центрі

Малюнок 8-31.

кератоакантома

. На грудях 6 тижнів тому виникла куполообразная пухлина червоного кольору з великою роговий пробкою в центрі. Клінічно пухлина не відрізняється від плоскоклітинного раку шкіриlt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!