Лейкоплакія гортані: симптоми, лікування
при лейкоплакии на слизовій верхніх дихальних шляхів, ротової порожнини, глотки і гортані з`являються білі плями або бляшки. Найчастіше лейкоплакия розвивається у курців.
Симптоми лейкоплакії гортані
Хвороба може протікати безсимптомно, але іноді з`являється захриплість, змінюється голос - це залежить від локалізації і поширеності ураження гортані. Бляшки можуть бути тільки на голосових складках, а можуть покривати всю гортань.
Гістологічне дослідження виявляє зроговіння і, іноді, дисплазію епітелію.
Лікування лейкоплакії гортані
Лейкоплакія гортані не рахується передракових станом, але тим не менше озлокачествление відбувається в 3% випадків. Тому виконують тотальну біопсію, особливо у курців і хворих, що зловживають алкоголем- при цьому досягається і діагностичний, і лікувальний ефект.
Незалежно від того, проведена тотальна біопсія чи ні, необхідні спостереження і огляди за допомогою гортанного дзеркала або фіброларінгоскопіі, щоб не пропустити рецидив і озлокачествление.
Рак гортані: симптоми, діагностика, лікування
Щороку виявляють понад 10 тисяч нових випадків раку гортані, і близько третини пацієнтів гине від нього. Найчастіше зустрічається плоскоклітинний рак, на його частку припадає 90% усіх злоякісних пухлин голови та шиї. У чоловіків рак гортані розвивається в 5-10 разів частіше, ніж у жінок. Зазвичай захворювання виникає в 50-70 років.
Фактори ризику раку гортані
Головні фактори ризику - алкоголізм і куріння. Крім того, до раку гортані привертають іонізуюче випромінювання, вірусні захворювання (наприклад, папіломатоз гортані), професійний контакт з деякими речовинами (наприклад, нікелем), рефлюкс-ларингіт.
Симптоми раку гортані
Клінічна картина включає захриплість, стридор, біль при ковтанні, дисфагію, кровохаркання, схуднення, відображену біль у вусі. Перш за все виявляються пухлини голосових складок, так як виникає захриплість. Якщо захриплість тримається більше двох тижнів, треба виключати пухлина голосових складок.
Навпаки, пухлини передодня гортані часто виявляють на пізніх стадіях, так як вони починають турбувати хворого, лише досягнувши значних розмірів.
Діагностика раку гортані
У діагностиці слід враховувати дані анамнезу. Необхідно ретельне дослідження органів голови і шиї, в тому числі огляд мови, ротоглотки, гортаноглотки і гортані за допомогою гортанного дзеркала або фіброларінгоскопіі.
Пальпують шийні лімфовузли, так як в них виникають метастази.
Нарешті, виконують пряму ларингоскопію, бронхоскопію і езофагоскопію з біопсією. Це дозволяє поставити гістологічний діагноз, визначити стадію захворювання і виключити синхронні пухлини.
Лікування раку гортані
Для лікування раку гортані використовують хірургічні методи, променеву терапію і хіміотерапію, окремо або в поєднанні. Незважаючи на досягнуті успіхи, за останні 20-30 років п`ятирічне виживання збільшилася незначно. В цілому, на ранній стадії захворювання променева терапія виявляється не менш ефективним, ніж операція.
Якщо пухлина вийшла за межі первинного вогнища, необхідно хірургічне втручання, іноді з ад`ювантної променевої терапією.
Хіміотерапія окремо не виліковує рак гортані, але в поєднанні з променевою терапією (що проводиться після хіміотерапії або одночасно з нею) дає обнадійливі результати. Прогноз не гірше, ніж при хірургічному лікуванні, але гортань при цьому залишається збереженою.
У будь-якому випадку лікування потрібно підбирати індивідуально, виходячи зі стадії захворювання, локалізації пухлини, загального стану хворого і соціально-економічних чинників.
проф. Д.Hoбeль
