Дослідження рефлекторно-рухових функцій
Відео: Дослідження неврологічного статусу
При дослідженні рухових функцій перш за все встановлюють обсяг і силу рухів, стан м`язової системи, наявність схуднення м`язів або їх надмірного розвитку, зайвих рухів або, навпаки, скутості.М`язову силу визначають за допомогою спеціальних прийомів, а також за допомогою динамометрів (рис. 37) і оцінюють за п`ятибальною системою. Сохранную рухову функцію м`язової сили оцінюють в 5 балів, незначне зниження м`язової сили - в 4 бали, здатність при виконанні певного руху подолати достатнє опір досліджує - в 3 бали, здатність подолати тяжкість кінцівок і легке опір досліджує - в 2 бали, неможливість подолати силу тяжіння кінцівок при наявності мінімальних рухів - в 1 бал, повна відсутність активних рухів - 0 балів. Слід мати на увазі, що обсяг і сила рухів можуть бути обмежені внаслідок захворювань суглобів, м`язів і в зв`язку з рубцеві зміни шкіри.
Для оцінки слабкості кінцівок використовуються спеціальні проби. Для виявлення слабкості верхніх кінцівок хворому пропонують витягнути руки вперед. При наявності в руці м`язової слабкості вона опускається швидше, ніж здорова (верхня проба Барре) (рис. 38). Для виявлення слабкості в ногах лежить на спині або на животі обстежуваному згинають ноги в колінах під прямим кутом. При цьому слабка нога опускається швидше (нижня проба Барре) (рис. 39).
Мал. 37.
Дослідження сили м`язів за допомогою динамометрів
Відео: Симптом Бабінського і Опенгейма
:а - дослідження сили м`язів кисті ручним дінамометром- б - дослідження сили м`язів тулуба становим динамометром
Мал. 38.
Виконання верхньої проби Барре
М`язовий тонус - ступінь мимовільного напруження м`язів. У нормі між м`язами-антагоністами - сгибателями і разгибателями - існує строго збалансована взаємозв`язок. Підтримка м`язового тонусу - рефлекторний акт. Це своєрідний рефлекс на розтяг. При розтягуванні м`язи виникають імпульси, спрямовані на її скорочення. М`язовий тонус досліджують при пасивних рухах кінцівок, оцінюючи його як нормальний, знижений (гіпотонія або атонія), підвищений (гіпертонія).
Мал. 39.
Виконання нижньої проби Барре
Для характеристики функції рухів важливе значення має також оцінка сухожильних і надкостнічних рефлексів. Рефлекси є одними з найважливіших показників стану нервової системи, ступеня її зрілості, а також цілісності рефлекторної дуги і центральних механізмів регуляції. За типом рецепторів з яких викликаються рефлекси, розрізняють рефлекси поверхневі, що викликаються з рецепторів шкірних покривів і слизових оболонок, і глибокі, що викликаються з рецепторів м`язів, сухожиль, окістя, суглобів.
До рефлексам, що викликається зі слизових оболонок, відносяться корнеальний, кон`юнктивальний, глотковий, піднебінний.
Рефлексами, викликаними з рецепторів шкіри, є черевні, кремастерний, підошовний і анальний.
До глибоким рефлексам ставляться надбрівний, нижньощелепний, рефлекс з сухожилля двоголового м`яза, рефлекс з сухожилля триголовий м`язи, п`ястно-променевої, колінний, рефлекс з ахіллового сухожилля.
Рефлекси оцінюють в певному порядку - зверху вниз: надбрівний, корнеальний, кон`юнктивальний, нижньощелепний, глотковий, піднебінний, п`ястно-променевої з двоголового м`яза, з триголовий м`язи, для лопатки плечовий, черевні шкірні, черевні глибокі, кремастерний, колінний, ахилові, підошовний, анальний. Визначають їх нормальний стан (норморефлексія), їх підвищення (гіперрефлексія), зниження (гіпорефлексія), повна відсутність (арефлексія) або асиметрію (анизорефлексия), коли рефлекси з одного боку вище, а з іншого нижче.
Симетричне зміна (підвищення або зниження) рефлексів не завжди є ознакою пошкодження нервової системи, тоді як анизорефлексия, як правило, вказує на пошкодження центрального або периферичного відділу рефлекторної дуги. Різниця в вираженості рефлексів з однієї й іншої сторони дозволяє вловити тонкі односторонні порушення рухових функцій.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
