Капілярна гемангіома

Відео: Капілярна гемангіома підборіддя

Капілярна гемангіома - це судинна пухлина, яка з`являється незабаром після народження, а до п`ятого року життя самостійно розсмоктується. Пухлина являє собою м`який яскраво-червоний або темно-вишневий вузол або бляшку.

Синоніми: haemangioma capillare, суничний невус, ювенільний гемангіома.

Епідеміологія

частота

Зустрічається у 1-2% дітей.

раса

Хворіють в основному білі. Фактори ризику

Низький вага при народженні.

анамнез

Течія

У більшості хворих гемангіома з`являється протягом першого місяця життя, у інших - не пізніше дев`ятого місяця. Характерний швидкий ріст пухлини протягом першого року життя.

фізикальне дослідження

шкіра

Елементи висипу. Вузол або бляшка діаметром 1-8 см (рис. 8-13А). Коли пухлина починає розсмоктуватися, в центральній частині з`являється ділянку сіро-білого кольору. При швидкому розсмоктуванні можливо виразка. Виразки ускладнюються інфекціями. Множинні капілярні гемангіоми нерідко поєднуються з гемангіомами внутрішніх органів (1ДНС, шлунково-кишкового тракту, печінки). Після розсмоктування капілярної гемангіоми залишається невеликий рубець (рис. 8-13Б).

Колір. При поверхневому розташуванні пухлини - яскраво-червоний, при більш глибокому - вишневий, фіолетовий (рис. 8-1 ЗА). Глибоко розташовані пухлини часто мають часточкову структуру. Пальпація. Консистенція може бути м`якою або досить щільної - в залежності від того, який компонент переважає, судинний або сполучнотканинний. При диаскопии пухлина знебарвлюється в повному обсязі. Локалізація. Капілярна гемангіома може займати цілу анатомічну область. 50% пухлин розташовані на голові і шиї, 25% - на тулуб. Улюблена локалізація - особа, тулуб, гомілки, слизова рота.

Диференціальний діагноз

Червоний або фіолетовий вузол або бляшка Кавернозна гемангіома (відрізняється від капілярної кольором і глибиною розташування). Зустрічаються змішані гемангіоми (поверхневий компонент являє собою капілярну гемангіому, а глибокий - кавернозную).

додаткові дослідження

Патоморфологія шкіри Проліферація ендотеліальних клітин в судинах дерми і підшкірної клітковини. Чим поверхностнее розташована гемантіома, тим сильніше виражена проліферація. У глибоко розташованої пухлини проліферація ендотеліальних клітин може бути відсутнім.

патогенез

Вогнищева проліферація ангіобласти призводить до розростання капілярів.

діагноз

Клінічна картина і МРТ.

Перебіг і прогноз

Капілярна гемангіома самостійно розсмоктується до п`яти, рідше - до десяти років (рис. 8-13Аі8-13Б). У 20% хворих на місці пухлини залишаються депігментація, атрофія або потовщення шкіри. Глибоко розташовані гемангіоми, особливо на слизових, повністю не розсмоктуються. Залучення синовіальних оболонок загрожує розвитком артропатії, що нагадує гемофілічного артрит. Великі капілярні гемангіоми і, особливо, змішані гемангіоми призводять до депонування тромбоцитів і тромбоцитопенії (синдром Казабаха-Меррітт, см. С. 162). Зрідка капілярні гемангіоми ускладнюються профузним кровотечею або серцевою недостатністю з високим серцевим викидом, що може привести до смерті.

лікування

Підхід повинен бути строго індивідуальним. Існує багато можливостей: відмова від лікування (кращий косметичний результат буває при самостійному розсмоктування пухлини) - лазерна терапія (використовують безперервний або імпульсний "лазер на барвниках) - кріодеструкція- медикаментозне лікування (кортикостероїди * л всередину).

капілярна гемангіома