Невус шпіц
Американський патоморфолог Софі Шпіц описала цей невус в 1948 році (Spitz S. Melanomas of childhood. Am. J. Path., 1948, 24: 591). Невус Шпіц являє собою невеликий (діаметром менше 1 см) куполоподібний безволосий вузол рожевого або жовто-коричневого кольору. Близько половини хворих - діти. Пухлина доброякісна, хоча зазвичай дуже швидко зростає. При біопсії виявляють веретеноподібні і епітеліоїдних невусні клітини, деякі з них - з ознаками атипизма. Гістологічна картина настільки нагадує меланому, що відрізнити ці два новоутворення може тільки досвідчений патоморфолог.Синоніми: епітеліоїдний і веретеноклеточний невус, ювенільний невус, ювенилов-ва меланома, невус Спітца.
Епідеміологія
частота
В Австралії - 1,4: 100 000.
вік
Будь-який. Приблизно третина хворих становлять діти молодше 10 років, третина - хворі у віці 10-20 років, що залишилася третина - хворі старше 20 років. Після 40 років зустрічається рідко.
анамнез
початок
Більше 90% невусів - придбані, і з`явилися вони за кілька місяців до звернення до лікаря.
Скарги Відсутні.
сімейний анамнез
Чи не обтяжений.
фізикальне дослідження
шкіра
Елементи висипу. Папула або вузол з гладкою безволосої поверхнею. Колір. Рожевий (рис. 8-6), жовто-коричневий, коричневий або темно-коричневий (рис. 8-7). Забарвлення рівномірна. Пальпація. На дотик невус являє собою вузол.
Форма. Кругла або куполоподібний. Дуже чіткі межі. Локалізація. Голова і шия.
Диференціальний діагноз
Рожева або коричнева папула пігментна веретеноклеточной пухлина Ріда: куполоподібний пухлина, що має темне забарвлення, часто оточена світло-коричневим обідком. Багато розцінюють її як різновид невуса Шпіц. В діагностиці незамінна епілюмінесцентного мікроскопія. Пухлинні клітини утворюють компактний вузол - на відміну від невуса Шпіц, для якого характерні дифузні «інфільтрати» з атипових клітин.
Телеангіектатіческая гранульома, гемангіома, контагіозний молюск, ювенільний ксантогранулема, мастоцітома, дерматофіброма, диспластичний невус, вузлова меланома, Внутрідермальний невоклеточний невус.
додаткові дослідження
Патоморфологія шкіри
Локалізація змін - сітчастий шар дерми і епідерміс.
Патологічні процеси - гіперплазія епідермісу, проліферація меланоцитів, розширення капілярів.
Клітинний склад - суміш великих епі-теліоідних клітин і великих веретеноподібних клітин з рясною цитоплазмою. Мітозів небагато. Іноді меланоцити, проникаючи з епідермісу в сітчастий шар дерми, утворюють своєрідні гнізда, схожі на перевернутий трикутник (з підставою на кордоні дерми і епідермісу і верхівкою в сітчастому шарі дерми).
діагноз
Клінічна картина, анамнез (швидке зростання) і обов`язково - гістологічне підтвердження діагнозу.
клінічне значення
Потрібно широке висічення невуса. При неповному висічення в 10-15% випадків виникають рецидиви. Більшість невусів Шпіц доброякісні, меланома на їх місці утворюється рідко. Однак гістологічна картина часто нагадує меланому, що значно ускладнює діагностику. Крім того, невуси Шпіц бувають атиповими і зрідка навіть дають метастази в регіонарні лімфовузли.
Малюнок 8-6.
невус Шпіц
. На щоці у дитини за кілька місяців зріс куполоподібний вузол, схожий на гемангиому. Червонуватий відтінок невуса обумовлений розширеними капілярами
Відео: Лікування меланоми в Ізраїлі відгуки
Малюнок 8-7.
невус Шпіц
. На спині у дівчини виявлена темно-коричнева папула з жовто-коричневим обідком, яка виникла всього за кілька місяців. Освіта посікли і відправили на гістологічне дослідження, воно підтвердило діагноз. Невус Шпіц потрібно відрізняти від поверхнево розповсюджується і вузловий меланомиПеребіг і прогноз
На відміну від придбаних невоклеточний невусів невус Шпіц рідко піддається інволюції. Можлива трансформація в складний невоклеточний невус, а також розвиток фіброзу, через що невус Шпіц на пізніх стадіях набуває схожість з Дерматофіброма.
лікування
Хірургічне висічення. Відстань від краю невуса до кордонів резекції - 5 мм. Після операції показано спостереження протягом 6-12 міс (особливо при атипових невуса).
Поділитися в соц мережах:
Схожі
