lovmedukr.ru

Доброякісні пухлини

Відео: У чому різниця між доброякісні та злоякісні пухлини?

Серед доброякісних пухлин носа і навколоносових пазух найбільше клінічне значення мають папіломи, аденоми, судинні пухлини, хондроми, остеоми. Багато доброякісні пухлини з часом виявляють тенденцію до озлокачествлению. Помічено, що пухлини будь-якого ступеня диференціювання, що локалізуються на латеральної стінці носа, яким користуються, повинні розцінюватися як потенційні злоякісні новоутворення (Карпов Н.А., 1962).

Папілома - порівняно рідкісна пухлина. Найбільш часто спостерігається у осіб старших вікових груп. Розрізняють три форми папілом: грибовидную, інвертовану і перехідно-клітинну. Грибоподібна форма розташовується напередодні носа (носова перегородка, дно, внутрішня поверхня крил носа) і за зовнішнім виглядом нагадує кольорову капусту. Це абсолютно доброякісна пухлина.

Інвертована і перехідно-клітинна папіломи розвиваються в глибоких відділах носа, переважно на його латеральної стінці. Перехідно-клітинна (ціліндроклеточную) папілома відбувається з респіраторного епітелію порожнини носа. Інвертіруемая папілома зобов`язана своєю назвою тенденції до інвагінації плоского епітелію у вигляді широкої смужки в сполучну тканину (Козлова А. В. з співавт., 1979). Поверхня цих пухлин гладка, при огляді вони нагадують банальні поліпи. Папіломи ростуть повільно, проявляються порушенням носового дихання через одну з половин носа. При їх травматизації виникає кровотеча. Останні дві форми папілом схильні до деструктивного росту, рецидивів і малігнізації, яка настає у 4 - 5% хворих (Козлова А.В. з співавт., 1979). На думку В. С. Погосова і В. Ф. Антонієві (1994), малігнізації доброякісних пухлин, в тому числі папілом, сприяє опромінення.

Аденома - рідкісна пухлина, яка виходить із залізистих структур слизової оболонки. Вона зустрічається також переважно в літньому віці. Пухлина має широку основу, рожево-сірого забарвлення, покрита незміненою слизовою оболонкою. Аденому відрізняє повільне зростання, що викликає поступове утруднення носового дихання. Озлокачествление аденоми супроводжується її швидким ростом, зміною гістологічної структури, проростанням в навколишні тканини і прилеглі порожнини - навколоносових пазух, очну ямку і порожнину черепа. Таке переродження аденоми, як і папіломи, властиво пухлин, що локалізуються на латеральної стінці носа.



Судинні пухлини (гемангіома і лімфангіома). Ці пухлини зустрічаються в будь-якому віці. Розрізняють капілярні (з артеріальних судин) і кавернозні (венозні) новоутворення. Лімфангіоми відбуваються з лімфатичних судин. Судинні пухлини можуть розташовуватися на перегородці носа (медійна стінка носа), на латеральної стінці і в будь-який синусі.

Гемангіоми перегородки носа є типовими доброякісними пухлинами. Гемангіома цій галузі є невеликою пухлина округлої форми, що сидить на тонкій ніжці або більш широкій основі в передній або середньої третини перегородки. Пухлина має яскраво-червоний колір, іноді з синюшним відтінком. Характерним симптомом гемангіоми перегородки носа є часті, іноді вельми значні кровотечі з відповідної половини носа. Менш турбують і більш пізнім симптомом є наростаюче утруднення дихання однієї з половин носа. Гемангіоми являють собою найбільш демонстративний приклад залежності перебігу пухлинного процесу від локалізації (Карпов Н.А., 1962). Завжди треба мати на увазі, що гемангіоми, розташовані на латеральної стінці носа, мають підвищену тенденцію до малігнізації.

Діагностика гемангіом, що відрізняються характерним зовнішнім виглядом, схильністю до кровотеч, не викликає ускладнень.

Хондрома. Ця пухлина розвивається із залишків премордіального хряща. Зустрічається в юнацькому і зрілому віці. Вона може виходити як зі стінок порожнини носа, так і з навколоносових пазух. Пухлина відрізняється повільним експансивним і нерідко інфільтруючим зростанням в сторону орбіт і в порожнину черепа. Хондрома часто рецидивує і малігнізуються, якщо операція була недостатньо радикальною. При цьому спостерігається невблаганний зростання, що супроводжується деформацією лицьового скелета і руйнуванням навколишніх анатомічних утворень, що призводить глибоких порушень, несумісним з життям.

Остеома. Найбільш часто зустрічається доброякісна пухлина, яка виходить із кісткової тканини і відрізняється повільним зростанням. Переважним місцем її розвитку є лобова пазуха, а також гратчастий лабіринт. Причина розвитку остеоми залишається невідомою. Гістологічно по периферії вона являє собою щільну пластинчатую кістка, а в центральній частині - спонгіозна кістка. У більшості випадків остеома має широку основу. Поступово збільшуючись у розмірах, пухлина заповнює навколоносових пазух, викликаючи головний біль і деформацію стінок, яка поступово збільшуючись, зміщує очне яблуко. Можливо порушення сльозовиділення. Клініко-рентгенологічна діагностика остеом в більшості випадків не становить труднощів (рис 2.11.1).

Лікування доброякісних утворень - хірургічне. У тих випадках, коли пухлина має тенденцію до озлокачествлению, вона повинна віддалятися можливо радикально. Видалення обмежених мягкотканних пухлин перегородки носа доповнюється електрокоагуляцией вихідного місця або обробкою кріоаплікаторів. ЛОР-онкологи вважають за краще проводити ексцизії пухлини променем лазера. Пухлини, розташовані на латеральної стінці носа і навколоносових пазухах, видаляються радикально з використанням операцій типу Денкера або Мура. Найбільшу складність представляє радикальне видалення хондроми, розташованої в глибоких відділах порожнини носа і основи черепа. Найменший залишок неудаленной хондроми призводить до рецидивів, перші ознаки якого вимагають невідкладної повторної операціі.Удаленіе остеом лобової пазухи і гратчастого лабіринту проводиться через типовий доступи і може представляти певні труднощі тільки при їх значній величині і поширенні в напрямку порожнини черепа.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;
Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Доброякісні пухлини