Введення катетера через надлобковий розріз

Відео: Заміна цистостоми в домашніх умовах

Маніпуляції, пов`язані з роз`єднанням тканин в області підстави сечового міхура для отримання доступу до передньої стінки піхви і шийки матки, викликають набряк, порушують іннервацію і тому призводять до атонії сечового міхура. Тому при багатьох хірургічних операціях на органах малого таза необхідно виконувати катетеризацію сечового міхура. На щастя, в більшості випадків на 3 5-у добу після операції стан сечового міхура нормалізується самостійно і необхідність в катетеризації відпадає.

Катетеризація сечового міхура через надлонном отвір краще трансуретральной, так як виконується в більш чистих умовах. До того ж цей спосіб залишає уретру відкритою, поки не відновиться сечовипускання. Краще використовувати звичайний катетер Фолея (N 16, з манжетою об`ємом 5 мл), ніж комерційні набори для катетеризації, оскільки катетер, будучи введеним по описуваної методикою, що не зміщується з цузиря ні під час сну, ні під час неспання.

МЕТОДИКА:

1

Дану маніпуляцію можна виконувати в малій операційній лікарні, клініки `або лікарського офісу. У більшості випадків достатньо місцевого знеболювання. Повністю спорожняти сечовий міхур не обов`язково. Пацієнтка повинна лежати на спині в положенні для каменерозсікання. Ділянки зовнішніх покривів над лоном і в області отвору уретри готують до хірургічної операції. До початку операції виконують звичайне дослідження органів малого таза. Якщо вирішено використовувати місцеве знеболення, то слід виконати інфільтрацію ділянки розміром 4x4 см над лоном 1% розчином лідокаїну. Область інфільтрації повинна поширюватися на фасцію і, якщо можливо, на невелику ділянку стінки сечового міхура.

2

Щипці вводять через уретру. З їх допомогою купол сечового міхура піднімають разом з передньої черевної стінкою вгору, назустріч пальцях іншої руки.

3

Продовжуючи натискати щипцями зсередини, слід зробити в області над лоном маленький розріз шкіри і фасції. Розріз повинен йти вглиб, поки лезо скальпеля не зустрінеться зі щипцями.

До того ж катетер Фолея дешевший і є у всіх хірургічних клініках. Для введення катетера використовують звичайні щипці Ренделла для видалення каменів. Вісь обертання даного інструменту розташовується біля ручок, і тому загальний діаметр обох браншей майже не змінюється по всій їх довжині. Це робить даний інструмент кращим, ніж звичайний затиск Келлі.

Операція забезпечує дренування сечового міхура через чистий хірургічний розріз і надійно фіксує катетер в сечовому міхурі.

Фізіологічні наслідки. Усувається набряк біля основи сечового міхура, відновлюється його нормальна функція.

Попередження. Захопивши катетер щипцями (рис. 4), його слід до роздування манжети провести через сечовий міхур, щоб наконечник здався в зовнішньому отворі уретри. Це гарантує, що наконечник катетера і його манжета знаходяться в сечовому міхурі, а не під шкірою або фасцією.

4

Різким рухом щипців вгору протикають стінку сечового міхура, і кінці щипців з`являються в розрізі. Бранші злегка відкривають для захоплення наконечника катетера.

5

Катетер простягають через сечовий міхур, і щипці витягують з уретри до тих пір, поки в зовнішньому отворі уретри не покажеться наконечник катетера.

6

Одночасно роздмухують манжету і підтягують катетер назад всередину сечового міхура.

7

Після наповнення манжети 5 мл стерильного фізіологічного розчину катетер обережно підтягнутий вгору. Фіксувати катетер швом до шкіри не обов`язково. Накладають стерильну пов`язку, і катетер з`єднують з прямим дренажем.