Регуляція сечового міхура
Відео: Олена Малишева. Причини нетримання сечі
Гладка мускулатура детрузора сечового міхура за своїм ембріональному походженням відрізняється від гладких м`язів-проксимальних відділів уретри і шийки сечового міхура. Гістологічно нероздільні після періоду внутрішньоутробного розвитку ці гладкі м`язи зберігають свою специфічну іннервацію. Проксимальні відділи уретри і шийки сечового міхура первинно иннервируются а-адренергічними симпатичними волокнами, тоді як м`язи детрузора сечового міхура-парасимпатическими волокнами.
Відео: Здоровье.В туалет без розкладу. Цистит або гіперактивний сечовий міхур? (29.0)
У проксимальних відділах уретри відсутні циркулярні м`язові волокна, які могли б утворити сфінктер. Замість цього інтегрована м`язова активність гладких м`язів сечоміхурового-трикутника і проксимальних відділів уретри (1-3 см) забезпечує можливість підвищення тиску в останніх і форжірованія захисного плоского ділянки в підставі сечового міхура, який функціонує як скоординований сфінктер.
Завдяки додатковим факторам, таким, як венозний тиск в судинах слизової оболонки, м`язовий тонус і леріуретральние підтримують механізми, уретра на деякому протязі функціонує як сфінктер.
Нервова регуляція сечовипускання заснована на тонкому балансі процесів в вегетативної нервової системи, що залежать від центральних впливів, співвідношення адренергічних і холінергічних рецепторів, інтеграції центральних (середній мозок, міст і мозочок) і периферичних нервових процесів, фізичних характеристик уретри, а також інтеграції діяльності м`язів сечоміхурового трикутника і детрузора.
Сечовипускання починається з розслаблення шийки сечового міхура, скоординованого з фізіологічним скороченням детрузора. Останнє викликає сплощення підстави сечового міхура, що супроводжується зменшенням заднього уретро-міхура кута, підйом дна сечового міхура і відкриття проксимального ділянки уретри. Наявність сечі в нинішньому таким чином воронкоподібному розширенні уретри дратує розташовані тут аферентні нервові закінчення, стимулюючи виникнення крижового рефлексу, що викликає додаткові парасимпатические імпульси і продовження скорочення детрузора.
Відео: Запалення сечового міхура у жінок
Сечовипускання закінчується скороченням м`язів шийки сечового міхура, відновленням вихідного заднього уретро-міхура кута (плоского ділянки) і розслабленням детрузора. Коли тиск в уретрі стає більше, ніж в сечовому міхурі, і сенсорна область уретри не береться дратівної дії сечі, її утримання відновлюється і сечовипускання на цьому закінчується.
Д.P.Бoyллінг
