Пухлина сечового міхура
Пухлини сечового міхура - найбільш часто зустрічаються захворювання сечостатевого тракту у жінок, але вони рідко виявляються як пухлиноподібні утворення, розташовані в малому тазу. Вони особливо типові для жінок 50-70 років. Більшість пухлин є папілярні розростання злокачественно переродженого епітелію. Тривала дія таких чинників, як промислові ароматичні аміни, фенацетин, вживання в їжу синтетичних солодощів і куріння, може стати причиною виникнення раку сечового міхура.
Відео: Рак сечового міхура
Клінічні прояви пухлини сечового міхура
Виражена гематурія-провідний симптом пухлини сечового міхура у 75% хворих, і в 95% випадків вона є діагностично важливим симптомом. Зазвичай кровотеча мінімально або виникає періодично, але може бути профузним і тривалим, В тих випадках коли приєднується інфекція, спостерігаються симптоми циститу: дизурія, часті позиви на сечовипускання і ніктурія.
Залучення до процесу шийки сечового міхура і внутрішнього гирла уретри спостерігається в 80% випадків пухлин, що виходять з області сечоміхурового трикутника. Виникаючі при цьому симптоми непрохідності полягають в скруті початку сечовипускання (зменшення сили і товщини струменя сечі). Болі над лобком можуть бути постійними і різко вираженими при проростанні пухлини в стінку сечового міхура. Обструкція гирла сечоводів може викликати гидронефроз і піелонефріт- при цьому досить характерні болі в боці і лихоманка. На пізніх стадіях раку сечового міхура можуть спостерігатися схуднення і анемія.
Результати об`єктивного обстеження в більшості випадків раку сечового міхура малопримітна. При дослідженні органів малого таза виявляють щільне, фіксоване, неправильної форми пухлиноподібне утворення в підставі сечового міхура. На пізніх стадіях захворювання при визначенні розмірів пухлини важливу роль іноді грає бімануальногодослідження. Болі над лобком можуть виникати і при циститах, але пухлиноподібні утворення в цій області виявляються рідко, тільки при дуже великих ракових пухлинах сечового міхура. Затримка сечі є вторинним симптомом, що виникають при непрохідності уретри в результаті залучення шийки сечового міхура в пухлинний процес або тампонади уретри згустками крові.
При розвитку пієлонефриту або гідронефрозу можуть спостерігатися болі в реберно-хребетному куті і збільшення нирок. Ознаки наявності метастазів - пухлиноподібні утворення в черевній порожнині і набряк однієї або обох ніг в результаті оклюзії клубових вен і лімфатичних судин.
Нерідко дані лабораторних досліджень свідчать про анемію, інфекції або уремії. Результати аналізу сечі однозначно виявляють микрогематурию, а іноді макрогематурія. Лейкоцити і патогенна флора в сечі виявляються при наявності супутньої інфекції.
Відео: Як лікувати і вилікувати рак сечового міхура
Діагностика пухлини сечового міхура
Можливе існування раку сечового міхура слід завжди мати на увазі при виявленні гематурії і пальпованих пухлиноподібних утворень в підставі сечового міхура або над лобком. Діагноз підтверджується даними цистоскопії або біопсії пухлини. При цистоскопії рідко "пропускаються" пухлини сечового міхура, особливо якщо вони такі великі, що спочатку виявляються як пухлиноподібні освіти, які виходять із інших органів таза. Цитологічні дослідження свіжого осаду сечі або змиву з сечового міхура зазвичай дозволяють виявити клітини злоякісної пухлини, але це рідко потрібно в тих випадках, коли можлива її Цітоскопіческій біопсія.
Пухлини сечового міхура, які проявляються як пухлиноподібні освіти, які виходять із органів малого таза, повинні диференціюватися з раком шийки матки або товстого кишечника, проростають в сечовий міхур, а також метастазами раку нирки або сечоводу. При діагностиці слід використовувати огляд, Сігмоїдоскопія і біопсію пухлини. Урографія дозволяє виключити пухлини нирки і сечоводу і, крім того, сприяє виявленню пухлин сечового міхура і непрохідності уретри. Пухлини сечового міхура можуть бути навіть вторинними в результаті обсіменіння з ракових пухлин верхніх відділів сечовивідних шляхів.
Ще одним захворюванням, яке слід мати на увазі при постановці діагнозу, є ендометріоз сечового міхура - при ньому також спостерігається гематурія, особливо помітна під час менструацій. Дослідження органів малого таза часто виявляє і інші прояви ендометріозу. При цистоскопії виявляються блакитні, васкуляризовані ділянки, які (під час гістологічного дослідження) містять залози і строму ендометрію.
Лікування пухлини сечового міхура
Більшість пухлин сечового міхура, які проявляються як пухлиноподібні освіти, які виходять із органів малого таза - злоякісні і вимагають радикальних хірургічних операцій, променевої терапії або комбінованого лікування.
Відео: РАК сечового міхура
P.C.Шeнкeн
