Діагностика травматичного шоку та інших проявів гострого періоду травматичної хвороби

В якості загальних клінічних ознак травматичного шоку необхідно виділити: блідість шкірних покривів, розлад свідомості від помірної загальмованості до сопору, зниження рівня систолічного артеріального тиску, порушення зовнішнього дихання різного ступеня. Класифікація травматичного шоку по тяжкості відображена в табл.29.1.



Таблиця 29.1

Класифікація травматичного шоку за ступенем тяжкості

Травматичний шок частіше відзначається у пацієнтів з важкими травмами живота, таза, кінцівок.

Визначення величини крововтрати в гострому періоді травматичної хвороби найбільш інформативно по відносній щільності крові, а також за характером і локалізацією ушкоджень (табл. 29.2. 29.3).



Таблиця 29.2.

Визначення величини крововтрати для людини масою тіла 70 кг

(По Г.А.Барашкову)

Таблиця 29.3.

Визначення величини крововтрати за характером і локалізацією ушкоджень для людини масою тіла 70 кг

Для інших проявів гострого періоду травматичної хвороби такий легко визначається симптом, як артеріальна гіпотензія, не є характерним. Для пацієнтів, у яких гострий період травматичної хвороби протікає з переважанням гострої дихальної недостатності, типові множинні переломи ребер, виражений ціаноз шкірних покривів, підшкірна емфізема, ознаки напруженого пневмотораксу, зниження індексу оксигенації менше 300 і насичення гемоглобіну артеріальної крові киснем менше 93% при FiО2 30 %.

Якщо у постраждалих є важка травма грудей з множинними, часто двосторонніми переломами ребер, освітою реберного клапана, то головним проявом гострого періоду травматичної хвороби є гостра серцева недостатність. При цьому на тлі систолічного артеріального тиску понад 100 мм рт. ст. відзначаються електрокардіографічні ознаки удару серця (аритмія пульсу, підйом сегмента ST в стандартних відведеннях, відсутність зубця R в грудних відведеннях).

Для травматичної коми, що розвивається внаслідок важкого удару головного мозку (нерідко його ніжнестволових відділів), притаманні всі типові ознаки коматозного стану (відсутність зіничних рефлексів, некоординовані рухи та ін.).

Можливо протягом гострого періоду травматичної хвороби (періоду порушення життєво важливих функцій) за змішаним типом, коли одночасно є клінічні прояви глибокого пошкодження відразу декількох функціональних систем.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!