Молочних залоз і позаматкової контрацептиви

Відео: протипоказання до прийому оральних контрацептивів! каже ГІНЕКОЛОГ💉

Препарати цієї групи прийнято називати "оральними контрацептивами" (ОК). У кожній таблетці ОК містяться естроген і прогестаген. Як естрогенного компонента використовується, головним чином, етинілестрадіол, рідше - местранол. За активністю етинілестрадіол незначно перевершує местранол. Прогестагенів компонент представлений похідними 19-нортесто-стерону: норетінодрел (1 покоління) - норзтістерон, етінодіол диацетат, лінестренол, левоноргестрел, норгестрел (2 покоління) - дезогестрел, гестоден, норгестимат (3 покоління) .Андрогенная активність прогестагенів третього покоління в порівнянні з левоноргестрелу значно знижена і, отже, характеризується низькою частотою побічних реакцій андрогенного типу. Крім цього, проге-Стаг третього покоління не порушують метаболізм ліпідів, не роблять впливу на масу тіла, не підвищують ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Нові сполуки прогестагенів забезпечують адекватний контроль менструального циклу і. отже, найменшу частоту порушень менструальної функціі.Механізм контрацептивного дії ОК. Контрацептивний дію комбінованих естроген-гестагенних препаратів заснована на синергизме центрального і периферичного механізмів, тобто на придушенні овуляції в результаті інгібуючого впливу на гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової систему, зміну характеру слизу і зміни ендометрія, перешкоджають імплантації. Ступінь впливу на систему гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-матка залежить від дози. складу, тривалості застосування препарату, а також вихідного функціонального рівня цієї сістеми.Контрацептівний ефект ОК складає 0-0.9 вагітностей на 100 жінок / років. "Контрацептивні невдачі" обумовлені, головним чином, помилками в прийомі препаратів (зокрема, в пропуску таблеток, особливо, на початку або кінці менструального циклу). Так, на думку більшості дослідників, правильне використання ОК забезпечує 100% контрацептивний ефект, включаючи 7 денні інтервали між прийомом препарату. Залежно від змісту естрогенного і / або гестагенного компонентів ОК поділяються на моно- і многофазние.Монофазние ОК - доза естрогену і прогестогену в кожній таблетці стабільна. В упаковці міститься 21 таблетка. Нижче наведені найбільш часто вживані сучасні ОК з монофазним дією.

Демулен (Demulen), SEARLE, США 0.035 мг етінілрстрадіола + 1.0 мг етінодіол діацетату

Діані-35 (Dianae-35), SCHERING, Німеччина 0.035 мгетинілестрадіолу + 2.0 мг ципротерон ацетату

Марвелон (Marvelon), ORGANON, Нідерланди 0.03 мг етинілестрадіолу +0.15 мг дезогестрела

Мерсілен (Mersilon), ORGANON, Нідерланди 0.02 мг етинілестрадіолу +0.15 мг дезогестрела

Мінізіспюн (Minisislon), JEN АР HARM, Німеччина 0.03 мг етинілестрадіолу +0.125 мг левоноргестрелу

Норетін (Norethin), SEARLE, США 0.035 мгетинілестрадіолу + 1.0 мг норетіндрону



Овісмен (Ovismen), CILAG A.G., США 0.035 мгетинілестрадіолу +0.5 мг норзтістерона

Рігевідон (Rigevidori), GEDEON RICHTER, Угорська республіка 0.03 мгетінілестрадіола + 0,125 мглевоноргестрела

Силест (Cilest), CILAG A.G., США 0.035 мгетинілестрадіолу +0.25 мг норгестімат

Фемоден (Femoden). SCHERING. Німеччина 0.03 мг етинілестрадіолу + 0. 075 мг гестоденаУпомянутий вище препарат Діані-35 містить ципротерону ацетат - унікальний гестаген, що володіє вираженими антиандрогенними властивостями. Цей препарат крім контрацепції застосовується з лікувальною метою у жінок з підвищеним рівнем чоловічих статевих гормонів і страждають від зовнішніх проявів цього стану: акне (прищі), жирна шкіра, випадання волосся, порушення менструального циклу.

Жанін - один з найсучасніших ОК містить "гібридний" гестаген - диеногест, має натуральне походження (в упаковці 21 драже, в одному драже - 30 мкг етинілестрадіолу і 2 мг дієногеста). Показання до застосування ті ж, що і для Діані-35. Жанін має кілька більш м`яким дією, ніж Діані-35 і, в зв`язку з цим, краще підходить для тривалого прийому (більше 1 року).

Ярина - ще один сучасний монофазний контрацептив з антиандрогенними властивостями. Дроспіренон, що міститься в Ярині, володіє і антимінералокортикоїдною активністю, що сприяє попередженню збільшення маси тіла і інших симптомів, пов`язаних із затримкою рідини. Запобігає затримці натрію, викликану естрогенами, забезпечує дуже хорошу переносимість і позитивно впливає при передменструальному синдромі. В одній таблетці препарату міститься 3 мг дроспіренону і 0,03 мг етинілестрадіолу.

Режим прийому монофазних ОК. У першому циклі прийом більшості сучасних препаратів починають з 1 дня менструації і приймають по 1 таблетці в день в один і той же час протягом 21 дня. Після цього роблять 7 денну перерву, під час якого (як правило, через 2-3 дні після прийому останньої таблетки) настає менструальноподібна реакція. Після 7 денної перерви починають прийом черговий упаковки, тобто схема застосування виглядає наступним чином: 21 день прийому ОК - 7 днів перерва - і т.д. Отже, з 1 дня циклу препарат слід приймати лише на самому початку використання даного методу. Основними умовами надійної контрацепції є суворе дотримання 7 денної перерви і регулярне застосування. Якщо препарат починають приймати з 5 дня менструального циклу, то контрацепцію в першому циклі не можна вважати надійним, і в цьому випадку необхідно протягом 14 днів використовувати додатковий метод запобігання від вагітності (наприклад, механічний) .Многофазние ОК відрізняє вариабельное співвідношення естрогену і прогестагену, причому доза естрогену практично стабільна у всіх 21 таблетках, в той час як прогестаген вводиться в зростаючій дозуванні, тобто за фазами, збільшуючись до кінця прийому в 2-3 рази (дво- або трифазні препарати). У двофазних препаратах перша фаза становить 11, друга - 10 днів. У трифазних - тривалість всіх трьох фаз різна і визначається фірмою-ізготовітелем.Современние багатофазні OK: Антеовін (Anteovin), GEDEON RICHTER. Угорська республіка 0.05 мгетінілестрадіола + 0.05 мглевоноргестрела (1 + 1 табл.) 0.05 мгетікілестрадіола + 0.125 мглевоноргестрела (10 табл.)

Три-Регол (Tri-Regol), GEDEON RICHTER, Угорська республіка 0.03 мг етинілестрадіолу +0.05 мг левоноргестрелу (6 табл.) 0.04 мг етинілестрадіолу + 0.075 мг левоноргестрелу (5 табл.) 0.03 мгетінілестрадіола + 0.125 мглевоноргестрела (10 табл.)

Трізістон (Trisiston), JENAPHARM, Німеччина 0.03 мгетінілестрадіола + 0.05 мглевоноргестрела (6 табл.) 0.04 мг етинілестрадіолу + 0.075 мг левоноргестрелу (6 табл.) 0.03 мг етинілестрадіолу +0.125 мг левоноргестрелу (9 табл.)

Триквилар 28 (Tricvilar 28), SCHERING, Німеччина 0.03 мг етинілестрадіолу + 0.05 мг левоноргестрелу (6 табл.) 0.04 мгетінілестрадіола + 0.075 мглевоноргестрела (5 табл.) 0.03 мг етинілестрадіолу +0.125 мг левоноргестрелу (10 табл.)

Тріновум (Trinovum), CILAG A.G .. США 0.035 мгетинілестрадіолу + 0.5 мг норетистерону (7 табл.) 0.035 мгетинілестрадіолу + 0.75 мг норетистерону (7 табл.) 0.035 мгетинілестрадіолу + 1.0 мг норетистерону (7 табл.)

Трінордіол 21 (Trmordiol21), WYETH GROUP. Німеччина 0.03 мг етинілестрадіолу + 0.05 мг левоноргестрелу (6 табл.) 0.04 мг етинілестрадіолу + 0.075 мг левоноргестрелу (5 табл.) 0.03 мг етинілестрадіолу + 0.125мг левоноргестрела (10 табл.)

Сінфазе (Synphase), SYNTEX, Швейцарія 0.035 мгетинілестрадіолу + 0.5 мг норетистерону (7 табл.) 0.035 мгетинілестрадіолу + 1.0 мг норетистерону (9 табл.) 0.035 мгетинілестрадіолу + 0.5 мг норетистерону (5 табл.) Режим прийому багатофазних ОК. Антеовін призначають по 21 денний схемою контрацепції з 5 (в першому циклі) по 25 день менструального циклу з наступною 7 денним інтервалом. Перший прийом трифазних препаратів починають з 1 дня менструації (що забезпечує надійну контрацепцію вже в першому циклі) і продовжують протягом 21 дня. Таким чином, перша менструальноподібна реакція на тлі прийому трифазних ОК настає раніше - на 23-24 день циклу, про що слід попередити пацієнтку. Подальша схема традиційна-7 днів перерви-21 день прийому і т.д. (Тривалість циклу коливається від 27 до 29 днів). Ряд фірм виготовляє упаковки з 28 таблеток, в яких останні 7 - або плацебо, або містять препарати заліза. Подібна форма випуску виключає необхідність підрахунку 7 денної перерви для продовження прийому чергової упаковки.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!