Інструментальні методи дослідження
Основними показниками стану серцево-судинної системи є пульс і артеріальний тиск.Пульсом називають ритмічні коливання стінок артерій, які виникають в результаті виштовхування серцем крові в аорту. Пульс найлегше промацують там, де артерії прилягають до шкірних покривів шляхом притиснення артерії до кістки. Зазвичай його промацують на сонної артерії або на променевої артерії у лучезапястного суглоба.
У дорослої людини в середньому частота пульсу становить 60-80 ударів в хвилину. Частота пульсу відповідає частоті серцевих скорочень. У нормі пульс найбільш частий у новонароджених (140 в хвилину), у восьмирічних дітей приблизно 90 в хвилину, а К15-ти років наближається до величини дорослої людини. Пульс стає рідше під час відпочинку і частішає при виконанні фізичного навантаження до 100 ударів в хвилину, але при відпочинку відновлюється протягом 4-5 хвилин. Ці коливання частоти вважаються фізіологічними. Рідкісний пульс (40-50 в хвилину) в активному стані зустрічається у спортсменів, будучи показником ступеня їх тренованості. Частий (від 90 за хвилину і частіше) або рідкий (від 50 за хвилину і рідше) пульс в спокійному стані свідчить про захворювання органів серцево-судинної або ендокринної систем. Частий пульс спостерігається також при нервовому збудженні і підвищенні температури. При підвищенні температури на 1 градус Цельсія, пульс частішає на 8-10 ударів в хвилину.
Визначення пульсу. Місце визначення - променева артерія біля основи великого пальця. Досліджує кладе на променеву артерію 2-й, 3-й і 4-і пальці правої руки і притискає з помірною силою до променевої кістки, великий палець розташовується на зовнішній поверхні кисті досліджуваного. Підрахунок ударів пульсу проводиться протягом 30 с-1 хв (норма у дітей до 1 року - 125, 3 років - 110, понад 12 років - 75 ударів в хвилину).
Ритм пульсу. При ритмічному пульсі пульсові поштовхи однакові за силою і по проміжкам часу між ними. При аритмічному пульсі проміжки часу між окремими поштовхами збільшуються або скорочуються, змінюється також сила поштовху. Аритмічний пульс характерний для хворих із захворюваннями серця.
Артеріальний тиск (АТ) є одним з показників стану серцево-судинної системи людини. Воно залежить від фаз серцевої діяльності і тонусу судинних стінок. Розрізняють максимальний (систолічний) артеріальний тиск у момент скорочення (систоли) серцевого м`яза і мінімальне (діастолічний) в момент її розслаблення (діастоли). Артеріальний тиск виражається в міліметрах ртутного стовпа, так як перші апарати для вимірювання артеріального тиску були ртутними, і становить в нормі у здорової людини: максимальне 120-139 мм, а мінімальна - 70-89 мм рт. ст. Зазвичай його записують у вигляді дробу, де чисельник - максимальне, а знаменник - мінімальне артеріальний тиск - АД 120/70 мм.рт.ст. (Норма для молодих людей). У літніх людей нормальним вважається АТ = 130-140 / 70-89 мм.рт.ст. При невідкладних станах тиск може різко впасти до 70-60 / 40 або підвищитися до 180-200 / 100-120 мм.рт.ст.
Вимірювання артеріального тиску. Прилад для вимірювання - тонометр (або сфигмоманометр Ріва-Рочі). Він може бути механічним або електронним, але принцип вимірювання у них один і той же - реакція на пульсацію крові в кровоносній судині. При вимірі тиску хворий може лежати або сидіти, але апарат повинен знаходитися на одному рівні з рукою, на якій вимірюють тиск.
Місце вимірювання - плече, на 2-3 см вище ліктьового суглоба.
Послідовність вимірювання: хворий сидить, поклавши руку на стіл, максимально разогнув її в ліктьовому згині. На плече накладають гумовий балон манжети, який з`єднують з вимірювальним приладом. Поступово нагнітають повітря в балон до показання приладом 150-180 мм / рт. ст., коли зникає пульсація в ліктьової артерії. Пульсацію прослуховують за допомогою фонендоскопа. Далі випускають повітря з балона і фіксують появу тонів в ліктьової артерії (максимальне АТ) і їх зникнення (мінімальне АТ). Норма АТ залежить від віку. Для дорослих 120/80 мм рт. ст., а для дітей -100/60.
Вимірювання тиску роблять у такий спосіб: на оголене плече накладають і фіксують гумову манжетку, з`єднану з вимірювальним приладом гумовою трубочкою. У манжетку нагнітають повітря гумовим балоном, також з`єднаним з приладом. Прилад вимірює тиск повітря в манжеті. Людина, що вимірює тиск прикладає фонендоскоп (трубку для вислуховування) до ліктьового згину, де добре вислуховується пульс на ліктьової артерії. Роздувається манжеткою здавлюють плечову артерію до тих пір, поки не зникнуть звуки пульсації на ліктьовий артерії. Потім поступово випускають повітря з системи апарату. Максимальний артеріальний тиск визначають по положенню стрілки на приладі в той момент, коли з`явився перший звук - тон пульсації. Тони будуть прослуховуватися до тих пір, поки повністю не припиниться тиск на артерію манжеткой, з якої повільно випускається повітря. Як тільки просвіт артерії повністю відновиться, звуки зникнуть. Момент зникнення тонів також визначають по положенню стрілки на приладі, що фіксується цифра позначає мінімальний тиск.
Основними показниками стану дихальної системи є властивості дихання.
Частота дихання. За частотою та глибиною дихання судять про стан не тільки органів дихальної системи, а й про здоров`я людини в цілому.
Частота дихання у спокої у дорослої людини в середньому 16-20 дихальних рухів в хвилину. У новонароджених частота дихання до 40-55 в хвилину. З віком вона поступово уповільнюється. Жінки в нормі дихають кілька частіше чоловіків, приблизно на 2-4 дихання в хвилину. При фізичному навантаженні дихання може частішати до 30 і більше разів на хвилину, а під час відпочинку повертатися до норми. Прискорене дихання називається задишкою. Якщо вона з`являється в спокої, то це свідчить про захворювання дихальної або серцево-судинної систем.
Підрахунок числа дихальних рухів - важкий процес, так як людина може свідомо керувати диханням. Тому підраховують частоту непомітно для хворого, як би продовжуючи підрахунок пульсу, кладуть руку на його подложечную область і фіксують дихальні руху за 1 хвилину або за 30 секунд, але в цьому випадку результат множать на два.
Вимірювання температури тіла. Прилад вимірювання - термометр медичний. Місця виміру - пахвова западина, пахова складка, порожнини рота і прямої кишки. Послідовність вимірювання - струсити термометр до позначки 35 ° С і нижче-помістити його в пахву так, щоб ртутний резервуар з усіх боків стикався з тілом: через 10 хв визначити температуру (норма 36-37 ° С, а в порожнинах на градус вище) .
Одним з показників стану серцево-судинної системи є частота серцевих скорочень або пульс. Пульсом називають ритмічні коливання стінок артерій, які виникають в результаті виштовхування серцем крові в аорту. Пульс найлегше промацують там, де артерії прилягають до шкірних покривів. Зазвичай його промацують на променевої артерії у лучезапястного суглоба або на сонній артерії. При необхідності пульс можна визначити також на скроневої, стегнової та інших артеріях, що лежать поверхнево. Для дослідження пульсу прикладають 2, 3 і 4 пальці руки до місця промацування коливання артеріальної стінки, при цьому визначають його частоту протягом однієї хвилини, а також ритмічність і інші показники.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
