Непрямі методи визначення кров`яного тиску

Для визначення артеріального тиску застосовуються різні варіанти безкровного вимірювання тиску. З цією метою використовують сфігмоманометр Ріва-Роччн, або сфігмотонометр, а також в спеціальних методиках - осціллометріі, осцилограф, механокардіограф, гемотонометр Годарт і ін.

У клінічній практиці використовується класичний спосіб визначення артеріального тиску за допомогою сфігмоманометра Ріва-Роччі або сфігмотонометра по пальпаторно методу Ріва-Роччі (зараз він практично не використовується) і аускультативній методу Ріва-Роччі і Короткова. При аускультативном методі проводять вислуховування звуків (або тонів) Короткова в ліктьовий ямці на променевої артерії: вони з`являються при тиску в манжеті, що дорівнює систолическому, і зникають при тиску в манжеті, що дорівнює диаст-вої. Показники артеріального тиску, отримані аускультативним методом, відрізняються від отриманих при прямому вимірі на ± 10 мм рт. ст. Порядок виміру: в манжеті створюється тиск, що перевищує максимальний тиск (судячи по зникненню пульсу на променевої артерії) на 20-30 мм рт. ст. Потім створюється декомпресія, при якій визначають тиск, відповідне появи звуків Короткова та їх зникнення. Декомпресія повинна проводитися не більше 1 хвилини.

При пальпаторном способі по Ріва-Роччі визначення тиску проводиться на підставі пальпації пульсу на променевої артерії. Тому можна визначити лише максимальне (систолічний) тиск.



В цілому, аускультативний метод визначення артеріального тиску дозволяє визначити наступні показники.

1) Мінімальна, або діастолічний тиск - це та найменша величина, якою досягає тиск у плечовій артерії до кінця діастоли. Мінімальний тиск залежить від ступеня прохідності або величини відтоку крові через систему прекапилляров, частоти серцевих скорочень і упруговязких властивостей артеріальних сосудов.Норма: 60-90 мм рт. ст.

2) Максимальна, або систолічний тиск - це величина, яка відображає весь запас потенційної і кінетичної енергії, яким володіє рушійна маса крові на даній ділянці судинного русла. Максимальна (систолічний) тиск складається з двох величин: з бічного тиску систоли і ударного (гемодинамического удару) тиску. Бічне систолічний тиск - це тиск, фактично діє на бічну стінку артерії в період систоли шлуночків. Гемодинамический удар створюється при раптовій появі перешкоди перед рухомим в посудині потоком крові (наприклад, манжетка), при цьому кінетична енергія на короткий момент перетворюється в тиск (ударне тиск). Гемодінамнческій удар є результатом дії інерційних сил, які визначаються як приріст тиску при кожній пульсації, коли посудина стиснутий. У нормі у здорових людей величина гемодинамического удару дорівнює 10-20 мм рт. ст.

Отже, максимальне систолічний тиск в нормі одно 110-130 мм рт. ст., а справжнє бічне тиск дорівнює 100-U0 мм рт. ст. Істинне бічний тиск і гемодинамічний удар можна визначити за допомогою спеціальної методики - тахоосціллографіі.

3) Пульсовое тиск - це різниця між мінімальним і максимальним (між діастолічним і систолічним) тиском. Наприклад, тиск в артерії - 120 / 80мм рт. ст., отже пульсовий тиск дорівнює 120 - 80 = 40 мм рт. ст. Істінноепульсовое тиск - це різниця між мінімальним і істинним бічним максимальним тиском.

4) Середнє динамічне тиск-це результат всіх змінних значень тиску протягом одного серцевого циклу. Висловлює енергію безперервного руху крові. Можна безпосередньо виміряти за допомогою спеціальних методік- артеріальної осциллографии і тахоосціллографіі, а також його можна розрахувати, знаючи мінімальний і максимальний тиски.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!