Отруєння етиловим спиртом

Відео: EKMed - Невідкладна допомога при алкогольному отруєнні

Гостра алкогольна інтоксикація - стан, що розвивається в результаті прийому алкоголю, за ступенем прояву симптомів буває легкою, середньої і важкої. Слабка ступінь сп`яніння спостерігається при концентрації алкоголю в крові до 2%, середня-до 3, важка-вище 3%. Вміст алкоголю в крові вище 3% вважається смертельним.

Клінічна картина гострого отруєння алкоголем на перших стадіях характеризується симптомами подразнення ги-поталаміческіх центрів і гальмування кори великого мозку. У міру наростання дози алкоголю уражається екстрапірамідна система і мозочок, роздратування гіпоталамуса змінюється гальмуванням, яке поступово поширюється і на центри довгастого мозку.

Початкові ознаки гострого отруєння алкоголем: ейфорія, гіперемія обличчя, гіперсалівація, гіпергідроз, розширення зіниць, слабкість конвергенції, почастішання сечовипускання. При легкому ступені отруєння відмічені вегетативні розлади на наступний день проходять без будь-яких наслідків. Середній ступінь отруєння, крім ознак порушення вегетативних функцій, проявляється симптомами розладу координації рухів (атаксія, дисметрія) - зникають псіхорефлекси (амимия), виявляється косоокість, диплопія, дизартрія, зникає критичне ставлення до своїх слів і дій, растормаживаются інстинкти, проявляються до сих пір приховані особливості особистості (ревнощі, марнославство і ін.). Сп`яніння поступово переходить в сон. Після пробудження виражено Постинтоксикационное стан (синдром похмілля) - млявість, розбитість, тяжкість в голові, відсутність апетиту, дратівливість.

При важкому ступені алкогольного отруєння з`являється блювота, поглиблюється патологія коркових функцій (порушується орієнтування в навколишньому, можливий розвиток сопору, іноді - коми), порушуються життєво важливі функції (уповільнюється дихання, падає артеріальний тиск). Смерть може наступити від паралічу дихального і серцево-судинного центрів. За позитивного результату важкого алкогольного отруєння на наступний день відзначається наркотична амнезія, різке зниження працездатності, гіподинамія, пригнічений настрій.

В окремих випадках гострої алкогольної інтоксикації розвивається патологічне сп`яніння. Розрізняють епілептоідний і параноїдний типи патологічного сп`яніння після прийому навіть незначної дози алкоголю. Епілептоїдний тип характеризується раптовою появою у хворого без зовнішніх ознак сп`яніння різкого збудження з афектами гніву, люті і агресії. Параноїдний тип характеризується появою марення, галюцинацій з афектом тривоги, страху небезпеку, що насувається, хворі озброюються для оборони, тікають від гаданої небезпеки.



Лікування. Обов`язково проводиться промивання шлунка. Призначають внутрішньовенні вливання глюкози з аскорбіновою кислотою, тіаміном і піридоксин, симптоматичні засоби при порушенні дихання і серцевої діяльності.

Хронічне отруєння етиловим спиртом. Розвиток патологічного процесу в нервовій системі при хронічній алкогольній інтоксикації обумовлюється дефіцитом тіаміну в організмі, що виникає при алкоголізмі через порушення всмоктування вітамінів в харчовому каналі.

Потреба ж у тіаміні при окисленні алкоголю дуже висока. Недостатність тіаміну призводить до порушення вуглеводного обміну, наслідком чого є накопичення в тканинах молочної і піровиноградної кислот. Це і призводить до розвитку органічних змін в центральній і периферичної нервової системи.

Перші ознаки неврологічної патології при алкоголізмі пов`язані з ураженням філогенетично наймолодшого відділу нервової системи - кори великого мозку і клінічно проявляються погіршенням пам`яті, ослабленням уваги, зміною характеру, згасанням псіхорефлексов в зв`язку з ослабленням рухливості мімічних м`язів.

Вивчаючи ранні ознаки ураження нервової системи в осіб, які страждають алкоголізмом, А. А. Ярош встановив, що зміна міміки відбувається за рахунок появи ранніх поперечних складок шкіри в області чола у хворих молодого віку, опущення нижнього і підняття верхнього століття в зв`язку з ослабленням кругової м`язи очі, труднощі посмішки через ослаблення м`язів сміху. Зміни міміки супроводжуються розладом рефлексів, чутливості і трофіки в області обличчя: знижуються корнеальний, кон`юнктивальний і надбрівнийрефлекси, порушується вібраційна чутливість в області обличчя, з`являється сухість, лущення і гіперпігментація шкіри чола і щік. До цього часу вже виявляється гіпергідроз в дистальних відділах кінцівок у вигляді феномена роси (дрібні блискучі крапельки поту на шкірі долонь і пальців): тремор пальців кистей без тремору повік (як це зазначається при неврозах).

Найбільш частою клінічною формою органічної патології нервової системи при хронічній алкогольній інтоксикації є полінейропатія. Характерна особливість алкогольної полі-нейропатії полягає в тому, що поряд з типовим поліневріче-ським синдромом відзначається порушення пам`яті на поточні події. Поєднання полінейропатії з ретроградною амнезією при хронічній алкогольній інтоксикації вперше описано С. С. Корсаковим (корсаковский синдром).

Поразка кори великого мозку при цьому може виявлятися не тільки розладом пам`яті, але і психомоторнимзбудженням, галюцинаціями, маренням, розладом свідомості і іншими ознаками.

Другий клінічною формою органічного ураження нервової системи при алкоголізмі є енцефалопатія Верніке, яка трапляється рідше, ніж полінейропатія. Енцефалопатія Верніке розвивається гостро, супроводжується підвищенням температури до 39-40 ° С, порушенням свідомості, маренням, галюцинаціями, очі-руховими розладами.

Третя клінічна форма при цьому виді екзогенної інтоксикації - алкогольна епілепсія. Захворювання протікає у вигляді великих судомних нападів. Розвиток нападів в одних випадках спостерігається на тлі гострої алкогольної інтоксикації, в інших - обумовлено органічними змінами кори великого мозку на грунті алкоголізму.

Лікування. Необхідною умовою для поліпшення стану хворого є припинення прийому алкоголю. Призначають великі дози тіаміну хлориду (4-6 мл 5% розчину) з глюкозою (20 мл 40% розчину внутрішньовенно, ціанокобаламін (по 500 мкг внутрішньом`язово), нікотинову кислоту (1% розчин внутрішньом`язово, 120-150 мл на курс), препарати брому , хлоралгідрат, фізіотерапевтичні методи лікування, біостимулятори (алое, плазми-мовляв, склоподібне тіло), антихолінестеразні засоби (дибазол, галантамін, нівалін).lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!