Класифікація грибкових захворювань (мікозів) шкіри
Відео: Грибкові захворювання шкіри
Єдиної і загальноприйнятої класифікації грибкових захворювань не існує. Запропоновано численні варіанти розподілу цих хвороб, які в більшій чи меншій мірі враховують етіологію, патогенез, клінічну картину і особливості епідеміології даних інфекцій.Численні ботанічні класифікації грибів виявилися малопридатними для клінічної практики. Великий внесок у вирішення цього питання внесли роботи R. Sabou rough і A. Castellani, в яких були зроблені спроби систематизувати не тільки патогенні дерматофіти, а й викликані ними клінічні форми захворювань. Sabou rough в своїх класифікаціях враховував клінічні ознаки дерматомікозів, особливості морфології збудників в культурах і патологічному матеріалі, перш за все в заражених волоссі: характер розташування суперечка (endotrix або ectotrix), їх розмір (великі чи дрібні), походження грибів (антропофільние або зоофільние). Класифікація Castellani побудована на тих же принципах, але значно ширше охоплює патогенні гриби.
Зазначені вище роботи, присвячені систематизації патогенних для людини грибів і спричинених ними захворювань, в даний час мають історичне значення, але вони зіграли важливу роль у розвитку вчення про дерматомікозах і з`явилися науковою основою для створення нових, більш прийнятних для клінічної практики класифікацій. Великий внесок у створення класифікації грибкових захворювань внесли вітчизняні вчені Н. А. Черногубов, Л. Н. Машкиллейсон, А. Н. Аравійський, А. M. Арієвич і Н. Д. Шеклаков.
В основу класифікації Н. А. Черногубова (1931) було покладено клінічне поділ грибкових захворювань, запропоноване Unna в 1880 р, який розрізняв три групи дерматомікозів: сапрофіти (висівковий лишай і еритразма), епідермомікози (трихофітія, мікроспорія і фавус) і дерматомікози ( глибокі мікози шкіри). Н. А. Черногубов кілька уточнив і доповнив класифікації Unna. З огляду на інфекційної характер так званих сапрофіти, він назвав їх епідермомікози, другу групу - трихофітію, мікроспорії і фавус - поверхневими дерматомікозами, а актиномікоз, бластомікоз та ін. - глибокими дерматомікозами. Епідермофітія, по Н. А. Черногубова, займає проміжне місце між епідермомікози і поверхневими мікозами.
Л. Н. Машкиллейсон (1960) ділить всі грибкові захворювання на дві групи: дерматомікози, при яких уражаються волосся (трихофітія, мікроспорія і фавус), і дерматомікози, при яких волосся не уражаються (кератомікози, епідермофітії, дріжджові ураження шкіри і слизових оболонок, хромомікоз, кокцідіоідоз, гістоплазмоз, споротрихоз, актиномікоз).
В основу класифікації А. Н. Аравійського (1961) покладено особливості клінічної картини микоза, характер і глибина уражених тканин (кератомікози, дерматомікози та глибокі мікози).
З практичної точки зору, зручною виявилося класифікація А. М. Арієвіча (1963), згідно з якою дерматомікози діляться на чотири групи: кератомікози, епідермомікози, Тріхомікози і глибокі мікози. Кератомікози характеризуються ростом грибів-збудників захворювань виключно в роговому шарі епітелію, відсутністю вираженого реактивного запалення з боку шкіри і малої контагиозностью. До них відносяться висівковий лишай і еритразма. При тріхомікоз гриби-збудники захворювань відрізняються вираженою схильністю вражати не тільки шкіру, але також волосся і нігті. Ця група включає три-Хофіт, мікроспорії і фавус. Епідермомікози характеризуються тим, що гриби, проникаючи в епідерміс, викликають виражену запальну реакцію з боку шкіри, нерідко вражають нігті, але не інфікують волосся. До цієї групи належать епідермофітія, руброфітія і поверхневі дріжджові ураження шкіри (кандидози). Глибокі мікози шкіри відрізняються проникненням збудників захворювання в дерму і більш глибокі відділи шкіри. Патологоанатомічної основою цих захворювань є специфічне запалення. Сюди відносяться актиномікоз, хромомікоз, бластомікоз та споротрихоз.
В останні роки у вітчизняній дерматології найчастіше користуються класифікацією Н. Д. Шеклакову (1976). Відповідно до неї виділяють чотири групи мікозів і п`яту групу так званих псевдомікози. До микозам відносяться: 1) кератомікози (різнокольоровий лишай, пьедра, черепітчатий мікоз) - 2) дерматомікози (епідермофітія- мікоз, обумовлений червоним тріхофітоном- трихофития, мікроспорія, фавус- 3) кандидоз (поверхневий кандидоз шкіри і слизових оболонок, вісцеральний кандидоз, хронічний генералізований, гранулематозний кандидоз) - 4) глибокі (вісцеральні, системні) мікози: гістоплазмоз, кокцідіоідоз, бластомікози, криптококоз, геотріхоз, хромомікоз, ріноспорідіоз, аспергільоз, пеніцілліноз, мукороз. До групи псевдомікози відносять поверхневі форми (еритразма, пахвовий тріхомікоз) і глибокі форми (актиномікоз, мікромоноспороз, нокардиоз, міцетоми). Включення в цю класифікацію псевдомікози (як і сама назва) є мало виправдано й являє собою у великій мірі данину традиції, так як еритразма являє собою інфекційне захворювання, яке викликається коринебактериями, а патогенні актиноміцети є на відміну від грибів прокариотами і близько лежать до пропіоновим бактеріям, мікобактерій туберкульозу та коринебактерій. У культурі і тканинах людини вони, проте, мають певну схожість з грибами, так як утворюють тонкий розгалужених міцелій.
На нашу думку, найбільш зручною, хоча не позбавленої відомих недоліків, є прийнята в більшості країн світу класифікація грибкових захворювань шкіри в залежності від етіології: мікози, зумовлені дерматофітамі- мікози, зумовлені дріжджоподібними грибами, і мікози, зумовлені пліснявими грибами. В особливу групу виділяються глибокі і системні мікози, які, однак, не є патологією шкіри. Спостережувані при цих захворюваннях зміни шкіри, як правило, не є провідним симптомом хвороби, не мають будь-яких суворо специфічних клінічних ознак і діагноз встановлюється на підставі даних лабораторного обстеження хворого.
Усередині етіологічної класифікації грибкові захворювання шкіри в свою чергу поділяються на різні клінічні форми в основному з урахуванням локалізації патологічного процесу і особливостей його перебігу.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
