Взяття патологічного матеріалу

Відео: Аспіраційна біопсія ендометрію

Успіх лабораторного дослідження мікозів багато в чому залежить від правильного взяття патологічного матеріалу. Оскільки гриби здатні вражати різні органи людини, при підозрі на мікоз необхідно досліджувати різний патологічний матюкав. У дерматологічній практиці частіше за все доводиться мати справу з мікозами, при яких дослідженню на гриби підлягають шкірні лусочки, волосся, нігті. При підозрі на глибокі і системні мікози може виникнути необхідність лабораторної діагностики на гриби мокротиння, промивних вод, сечі, фекалій, гною, виділень слизових оболонок, крові, шматочків органів і біопсірованной тканини.

В осередках ураження на шкірі, з яких передбачається брати патологічний матеріал, за кілька днів або тижнів необхідно припинити будь-яке лікування. Слід мати на увазі, що використання слабких дезінфікуючих розчинів або навіть індиферентних коштів може перешкодити дослідженню. Безпосередньо перед забором патологічного матеріалу вогнище ураження необхідно обробити 96% спиртом або розчином ксилолу. Матеріал найкраще брати з свіжих, але вже повністю розвинулися осередків ураження. Шкірні лусочки необхідно зскрібати з периферії вогнищ, гриби тут зустрічаються найчастіше як у вигляді міцелію, так і суперечка. Шкірні лусочки знімаються скальпелем, скоринки - епіляційна пінцетом. Поряд з лусочками бажано забирати невелику частину прилеглої до вогнища ураження здорової шкіри, так як в цих на зовнішній вигляд нормальних ділянках можна виявити велику кількість елементів гриба. При дисгідротичних висипаннях для аналізу слід використовувати покришки бульбашок і великі, з працею відокремлюються лусочки на кордоні осередків ураження і здорової шкіри. Поверхневі скоринки і лусочки в центрі кільцеподібних висипань мало придатні для дослідження, так як елементи грибів тут є не постійно і їх буває важко відрізнити від фрагментів жирового розпаду тканин. Скутули при фавусе зручніше брати епіляційна пінцетом, вони дуже багаті грибами у всіх своїх частинах. У випадках підозри на грибкове ураження Пушкова волосся, їх необхідно отримувати епіляційна пінцетом по можливості разом з лусочкою. Грубі рогові маси з підошов зрізають скальпелем або лезом безпечної бритви.

У хворих на мікози волосистої частини голови уражені волосся витягають епіляційна пінцетом. Для дослідження необхідно брати короткі, перекручені, зігнуті у вигляді дуги або коми, а також довгі, але покриті чохлом в підставі, волосся. При підозрі на фавус необхідно пам`ятати про те, що волосся не обламуються, але стає тьмяним, млявими, сивуватими. Там, де обламані волосся погано видно неозброєним оком, потрібно користуватися лупою і збирати з осередків ураження лусочки, оскільки коротко обламані волосся можуть мати вигляд ледь помітною чорною точки, закладеної в товщі рогової лусочки. Якщо уражені волосся мають вигляд чорних крапок, то їх витягають на поверхню шкіри або гострим кінцем скальпеля, або препаровальной голкою.

Уражені волосся, взяті для мікроскопічного дослідження, бажано розкласти на предметному склі на тлі чорного паперу. У цьому випадку вони різко відрізняються від здорових волосся сірим і тьмяним кольором.

При взятті матеріалу необхідно досліджувати кожен, навіть маленький вогнище облисіння, особливо у дорослих, так як грибкове ураження на голові у них нерідко поєднується з дрібними ділянками рубцевої алопеції.



У хворих з інфільтративно-нагноительной формою мікозу волосистої частини голови і області зростання бороди і вусів (kerion, паразитний сикоз) вогнища ураження часто покриті масивними кірками. У цих випадках окремі уражені волосся виявити важко, вони частіше зустрічаються в свіжих висипаннях, по краю вогнищ ураження, в більш глибоких відділах шкіри. Нерідко вони виштовхуються з волосяних фолікулів разом з гноєм при натисканні на вогнище ураження. Волосся бажано брати разом з гноєм, потім помістити на чашку Петрі, годинне або предметне скло, і відокремити волосся від гною.

Зіскрібки з поверхневих вогнищ уражених нігтьових пластинок роблять скальпелем, потовщені нігтьові пластинки зрізують скальпелем або манікюрними кусачкамі-

піднігтьового гіперкератоз можна отримати за допомогою препаровальной голки. Для взяття матеріалу з глибоких шарів через «віконечко» в нігтьової платівці іноді користуються бормашиною. При пароніхія необхідно брати гній з-під нігтьових валіков- при відсутності гною - зскрібати матеріал з дотичних поверхонь нігтьової пластинки і валиків.

Рідкий патологічний матеріал збирають асептично в стерильний посуд, лусочки шкіри, нігтя і волосся - на листочки простої або м`якою пергаментного паперу.

Виділення зі слизових оболонок для посіву беруть тампоном з гігроскопічної вати, який потім поміщають в суху стерильну пробірку або колбу з 2 мл живильного середовища (сусло Сабуро). Матеріал зі слизових оболонок рота і горла беруть спочатку з внутрішньої поверхні щік, неба, потім мови, ретельно протираючи тампоном спинку і корінь, а на закінчення - круговим рухом із зіву. Для мікроскопії зіскрібки нальотів білувато-сіруватого кольору зі слизових оболонок беруть ложечкою Фолькмана або предметним склом. Матеріал з піхви отримують з заднього свода- з головки статевого члена - з області вінцевої борозни.

Матеріал з зовнішнього слухового проходу беруть петлею або тампоном, який поміщають в пробірку.

При необхідності отриманий патологічний матеріал доставляють у лабораторію в спеціальній тарі або металевих біксах. Поступив в лабораторію матеріал досліджують протягом 1 год після взяття при зберіганні в умовах кімнатної температури або не більше ніж через 3 год при зберіганні в холодильнику при температурі 4 ° С.

У запаяних пробірках або піпетках рідкий патологічний матеріал зберігається до висихання досить довго, гриби в волоссі і лусочках, загорнуті в паперові пакети (типу аптечних порошків), можуть зберігатися місяці і навіть роки.

Кров для дослідження на гриби беруть з ліктьової вени в кількості 5 - 10 мл і вносять відразу з колбу з рідким живильним середовищем або рівною кількістю цитрату натрію.

При необхідності дослідження на гриби біопсії його поміщають в стерильну чашку Петрі і використовують для мікроскопії, посівів на живильні середовища і приготування гістологічних препаратів.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!