Синдроми порушення свідомості
Відео: Розлади свідомості частина 1
Робоча клінічне визначення свідомості як психічного процесу, що дозволяє орієнтуватися в навколишньому світі (весті і часу) і у власній особистості, призводять Г.К. Каплан і Б.Дж. Сідок (1994).Класик німецької психіатрії та відомий філософ-екзистенціаліст Карл Ясперс (1883-1969) ще в 1911р. узагальнив основні ознаки (критерії) порушеної свідомості, властиві всім варіантам розладів свідомості:
1. З`являється можливість відволіктися від зовнішнього світу. Зовнішній світ не сприймається або сприймається фрагментарно.
2. Порушується орієнтування в часі, місці, власної особистості.
3. З`являється нескладне мислення.
4. Ретроградна амнезія періоду порушеної свідомості.
Синдроми порушеної свідомості поділяються на 2 великі групи:
1. Синдроми вимкненого свідомості характеризуються повною втратою відбивної діяльності мозку і психічних функцій. Свідомість вимикається повністю. Виключення свідомості бувають, наприклад, при черепно-мозковій травмі (забій мозку), при епілептичних припадках.
Розрізняють три ступеня глибини розлади свідомості:
Ступор (оглушення), при якому значно ускладнені сприйняття і переробка вражень, орієнтування неповна або відсутня.
Сопор - більш глибокий ступінь, коли психічні функції зникають повністю, зберігається тактильна, больова чутливість.
Кома - найглибша ступінь, при ній зберігаються тільки життєві функції, які регулюються на рівні безумовних рефлексів (серцева, дихальна діяльність). При поглибленні коми зміни в їх роботі і смерть хворого.
2. Синдроми потьмареного свідомості в чомусь схожі з фазою швидкого сну, коли свідомість порушено, але психіка працює на рівні образів, і ці образи як би екстраполюються, виходять назовні у вигляді зорових галюцинацій.
Делірій - затьмарення свідомості з наявністю справжніх зорових галюцинацій. Під час делірію завжди порушена орієнтування в навколишньому при збереженні орієнтування у власній особистості. Одна людина, рятуючись від чудовиськ залазить під ліжко, інший бере сокиру і може зарубати людину, якого прийняв за бандита, третій стрибне в вікно. Триває делірій недовго (до 3 днів). Абортивний делірій триває кілька годин. Якщо делірій триває більше 3 днів, то у хворого треба шукати супутнє інтеркурентних захворювання, яке заважає виходу з делірію. Вихід з делірію завжди буває критичним (швидким). Деліріозний хворий засинає (сам або з допомогою лікарів) і прокидається вже без психозу.
Онейроид. Онейроідное (сновідних) потьмарення свідомості. Онейрос - бог сну. Сновідних, грезоподобное потьмарення свідомості. Хворий ніби бачить сон наяву. Переживання хворих фантастичні, незвичайні. Характерна дезорієнтація в просторі і часі. Наплив панораміческіх зорових галюцинацій. Все навколо змінюється, змінюється і сама людина, можуть бути перетворення.
Аменція (гостре безглузда). Затьмарення свідомості з переважанням нескладного речедвигательного збудження на тлі розгубленості.
Сутінковий потьмарення свідомості. Розвивається і припиняється раптово, має чіткий початок і кінець, характеризується грубою дезорієнтацією в місці і часу. В цілому поведінка хворого в сутінковому стані свідомості підпорядковане маячних переживань, галюцинацій, афекту страху, злості, туги. Нерідко є психомоторне збудження імпульсивного характеру з агресивно-руйнівними діями.
Виділяються три варіанти сутінкового розладу свідомості.
- орієнтоване сутінковий стан, при якому дезорієнтація фрагментарна і зберігається можливість впізнавання окремих місць і людей. Однак провідним в поведінці стають невмотивована злість, роздратування, що супроводжуються тяжкою агресією.
- параноїдний (маревний) варіант, при якому зміна свідомості супроводжується гострим образним маренням з вмістом переслідування, небезпеки. Поведінка таких хворих відрізняється маячних збудженням з агресією, обумовленої хворобливими переживаннями.
- хаотичне шалений збудження, викликане напливом галюцинацій і ілюзій. Поведінка носить вкрай небезпечний руйнівний характер.
Після виходу з сутінкового розладу свідомості спогади про хворобливому періоді, як правило, відсутні. Сутінкові розлади свідомості - надзвичайно небезпечні стану. Хворі з таким розладом психіки нерідко скоюють тяжкі, небезпечні дії проти своїх близьких, оточуючих, абсолютно незнайомих осіб. Описані випадки, коли хворі на епілепсію в сутінковому стані свідомості вбивали своїх улюблених дітей, дружин, близьких родичів.
Короткочасні стану виключення свідомості з судорожними або іншими мимовільними рухами бувають при епілепсії. Хворий повністю дезорієнтований в місці, часу, власної особистості, знаходиться ніби в сутінках. У хворого зберігається можливість автоматизованих дій. Нерідко хворі роблять агресивні дії. Після закінчення сутінкового розладу вони ці дії ніяк до себе не відносять.
Фуга, транс - варіанти сутінкового потьмарення свідомості, які проявляються мимовільним блуканням в стані зміненої свідомості. Зовні хворі справляють враження занурених у свої думки людей.
Сомнамбулізм (снохождение, лунатизм) - амбулаторний автоматизм, який настає під час сну.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
