Сплутаність свідомості і делірій

Відео: Лекція 8 психіатрія. Патологія свідомості і пам`яті. Делірій, онейроид, аменция. амнезії

Сплутаність свідомості - це стан, при якому хворий не здатний мислити зі звичайною швидкістю і ясністю. Залежить від багатьох чинників, може бути одним з етапів розвитку ступору і коми або виходу з цих станів. З розвитком процесу контакт з хворим все більш ускладнюється. На поставлені запитання пацієнт відповідає коротко, іноді при наполегливому їх повторенні, або не відповідає.

Делірій - це особливий вид сплутаність свідомості, що характеризується гострим початком, дезорієнтацією, порушеннями відчуттів з ілюзіями і яскравими галюцинаціями, маніакальністю, підвищеної психомоторної активністю (збудження, занепокоєння), змінами функцій вегетативної нервової системи. Найбільш часто виникає у хворих на алкоголізм. Симптоматика розвивається протягом 2-3 діб. Спочатку хворий не може зосередитися, багато і незв`язно каже, що не спить, у нього часто з`являється тремтіння, іноді судоми. При розвитку делірію наступає більш глибоке затьмарення свідомості, хворий впадає в стан, коли не може звільнитися від галюцинацій, різко збуджений, дезорієнтований в часі і просторі, не впізнає оточуючих людей. Особа різко ги-перемірована, зіниці розширені, склери ін`єктовані, пульс частий, можливе підвищення температури тіла, рясне потовиділення. У цьому стані, званому також «біла гарячка», хворий може зробити сильний фізичний опір персоналу, викинутися з вікна і т.д. Делірій в рідкісних випадках закінчується смертельним результатом. У більшості хворих він проходить через 3-5 днів, іноді триває кілька тижнів.

Основні причини делірію в відділеннях інтенсивної терапії:

- хірургічні та терапевтичні захворювання-

- післяопераційний період-

- гіпоксія-

- лихоманка-



- інтоксікація-

- уремія-

- пневмонія-

- стрептококова септіцемія-

- синдром відміни барбітуратів і седативних засобів-

- абстинентний алкогольний синдром-

- ураження нервової системи (субарахноїдальний крововилив, вірусний енцефаліт, менінгоенцефаліт, судинні захворювання, пухлини і травми головного мозку).

Основні причини сплутаність свідомості:

• метаболічні порушення (гіпоксія, гіперкапнія, гіпоглікемія, гіпертермія, порушення осмолярності і КОС) -

• дію наркотичних анальгетиків і інших препаратів-

• посттравматичні стану-

• ураження нервової системи.

Лікування. За хворими з делірієм або іншим видом порушення свідомості потрібні постійне спостереження і індивідуальний догляд. Необхідно виявлення і лікування основного захворювання (синдрому). Скасовують всі ліки, які могли б привести до сплутаність свідомості або делірію (тільки в тому випадку, якщо скасування не погіршить стан). Застосовують аміназин, галоперидол, діазепам. Для відновлення сну найбільш ефективний хлоралгидрат. Для ослаблення тривожного збудження призначають седативні препарати. У разі важкого делірію не слід придушувати повністю рухову активність хворого. Невиправдане застосування значних доз седативних і особливо наркотичних засобів може призвести до порушень дихання та серцевої діяльності. Необхідний ретельний контроль за кількістю введеної і виведеної рідини, осмолярностью плазми, концентрацією електролітів плазми, КОС, газовим складом крові (для виключення гіпоксемії або гіперкапнії). Чи виправдане застосування всього комплексу лікувальних заходів (див. Нижче).lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!