Невенеричного трепанематози

Невенеричного, або тропічні трепанематози - фрамбезия, беджель і пінта - викликаються збудником, ідентичним за морфологічними і антигенними властивостями Tr. Pallidum, збудником сифілісу. Однак від венеричного сифілісу вони відрізняються шляхами передачі, епідеміологією і клінічним проявами.

Фрамбезія - невенеричного захворювання, що викликається Tr. Pallidum subsp. Pertenue, вражає в основному дітей і передається через шкіру. Переважно шлях зараження побутової, через посуд, білизну. Інфікування статевим шляхом становить 1% - 2% випадків. Інкубаційний період складає в середньому 3 - 4 тижні, може збільшуватися й зменшуватися. В останні дні інкубаційного періоду порушується загальний стан організму. Клініка. На місці проникнення збудника з`являється папула. У своєму розвитку хвороба проходить кілька стадій. Первинна стадія характеризується розпадом папул, утворенням виразок до 2 см в діаметрі. Дно виразки з рожево - червоними грануляціями і папілломатознимі розростаннями, що нагадують ягоди малини - фрамбізома (піанома, піаніческій шанкр). Дно м`яке, навколо піаноми розвиваються нові дрібні вторинні піаноми (шанкери - сателіти). Лімфовузли збільшуються, болючі. Піаноми без лікування зберігаються до 3 - 6 місяців і можуть зажити без лікування. Вторинна стадія розвивається через 3 -6 тижнів після появи папули. Передують зміни загального стану організму. На шкірі тулуба і кінцівок симетрично розташовуються зудять висипу - фрамбезіди (еритематозні, еритематозно - сквамозні плями, папули, папули-горбки, везикуло - пустули, виразка). Через 2-3 тижні елементи вирішуються, залишаючи після себе депігментованих атрофію. Відзначається ураження слизових, кісток, хрящів. Висипання зберігаються до 3-6 місяців і довше, гояться спонтанно, не залишаючи рубців. Можливо латентний перебіг фрамбезії. Після дозволу і зникнення елементів вторинного періоду хвороба вступає в неконтагіозное латентний період, який може тривати все життя. Стан латентного перебігу переривається рецидивами контагіозних висипань фрамбезії. Рецидиви виникають протягом 5 років після зараження. Висипання частіше локалізуються в пахвовій, періанальної областях, на сідницях, статевих органах, навколо рота. В складках висипання приймають вид кондилом. Третинна стадія (пізня фрамбезия) розвивається через кілька років, іноді через 15 - 20 років після початку захворювання. Характерні глибокі і обширні ураження шкіри, підшкірної клітковини, кісток, які розкриваються з утворенням малоболезненних виразок діаметром до 10 см і більше. Через кілька місяців або 1 - 2 роки виразки рубцюються. У процес втягуються великі суглоби. На грунті гуммозного розпаду кісткової тканини бувають спонтанні переломи кісток.

gt; Гунда - важке проявлення фрамбезії. Процес розвивається в області кісток обличчя по обидва боки від спинки носа. Розвивається хворобливий кісткове пухлиноподібнеосвіта (гіперостаз) до розмірів курячого яйця, супроводжується головними болями і кровянисто - гнійними виділеннями з носа. Спостерігається звуження носових ходів, хворі дихають через рот.



Гангоза - виразково - деструктивний або мутілірующій рино - фарингіт Лейса. Некротизируются м`які тканини неба, верхньої губи, носа, кістки і хрящі носа, глотки, лобних пазух, твердого неба. Латентна пізня фрамбезия діагностується через 5 років після поразки. Діагностика. Знаходження в тканинної рідини елементів фрамбезії, а в епідермісі біопсірованной шматочків тканин - Tr. pertenue. Диференціальна діагностика проводиться з імпетиго, висівкоподібним лишаєм, контагіозний молюск, коростою, червоним плоским лишаєм, підошовними бородавками, лейшманіоз, лепри, туберкульозом шкіри, псоріаз, сифіліс.

Лікування. За рекомендацією ВООЗ для лікування трепонематозов застосовують бензатинбензилпенициллин одноразово внутрішньом`язово в дозі 2,4 х 10 ОД. Дорослій цього достатньо для повного лікування і для захисту проти повторного зараження. Для хворих і контактують дітей молодше 10 років вводиться 600 тис. ОД бензатінбензілпеніціллін, а в віці старше 10 років - 1200 тис. ОД одноразово. При непереносимості пеніциліну призначається тетрациклін або еритроміцин по 500 мг до їжі 4 рази на день протягом 15 днів. Дітям 8 - 15 років призначається половина цієї дози. Дітям до 8 років рекомендується еритроміцин по 0,4 г на добу, 3 - 6 років - 0,5 - 0,75, 6 - 8 років - 0,75, 8 - 12 років - до 1,0 на добу протягом 15 днів.

Профілактика. Найважливіше значення в поширенні та попередження фрамбезії мають матеріальний добробут, поліпшення санітарно - побутових умов життя. Своєчасне виявлення і лікування хворих на активні форми фрамбезії, всіх контактують з ними осіб, хворих латентними формами. Періодичне обстеження жителів сільських місцевостей, де були виявлені хворі і раніше отримували лікування.

Повторне обстеження проводиться через 6 місяців після лікування протягом двох років. Прогноз залежить від стадії хвороби, в яку почалося лікування. Можлива тимчасова або постійна втрата працездатності.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!