Головний біль

Механізми виникнення. Багато внутрішньочерепні освіти головного мозку і його обо-лочек позбавлені чутливої іннервації, тому механічний вплив на них (тиск, рас-тяжіння, розсічення і ін.) Не супроводжується відчуттям болю. Наприклад, оперативне втручання на мозковій тканині, а також на більшій частині твердої і м`якої мозкових оболонках, кістках черепа з-вершенно безболісно.

Висока больова чутливість притаманна великим венах і венозних синусів, артеріях твердої мозкової оболонки, великим артеріях основи мозку, твердої мозкової оболонки в області передньої, задньої і частково середньої черепної ямок, а також м`якої мозкової оболонки поблизу великих артерій основи мозку, V, IX і X парам черепних нервів і верхнім шийним нервам. Чутливі до болю шкіра, фасції, м`язи, окістя і судини голови.

Головний біль виникає при розтягуванні і зсуві венозних синусів, розтягуванні або здавленні середньої оболонкової артерії і великих артерій основи мозку, внаслідок запалення структур, що володіють больовий чутливістю, роздратування черепних нервів, багатих чутливими волокнами. Тривале скорочення потиличних і скроневих м`язів, спастичний або параліті-етичні реакції, що призводять до ішемії судинної стінки або до переповнення судин кров`ю, високий або низький внутрішньочерепний тиск сприяють виникненню головного болю. Незважаючи на те що перелік причин головою болю дуже різноманітний, основні механізми її виникнення можна звести до впливу фізичних, гуморальних і нервово-психічних факторів або до комплексного впливу цих факторів на людину.

Головний біль виникає, коли під впливом фізичних факторів стискаються, розтягуються, дратуються або зміщуються структури голови, що володіють больовий чутливістю.

Дія гуморальних факторів полягає в порушеннях обміну речовин, надходження в кров токсичних речовин і лікарських препаратів, що впливають на чутливі освіти інтра- пли екстракраніальних структур.

В основі нервово-психічних механізмів виникнення головного болю лежать патологічні нервові або психічні реакції, в більшості випадків пов`язані з неадекватною реакцією судин, змінами метаболізму, а нерідко і порушенням функцій органів і тканин за межами голо-ви.



Класифікація. Існують різні класифікації головних болів. Найбільш простий є класифікація Даймонда і Медіни. Всі головні болі вони ділять на чотири групи:!) Сосудістие- 2) обумовлені напругою м`язів голови і шеі- 3) при органічних захворюваннях головного мозку, його оболонок, черепа, шкіри, очей, органів слуху і навколоносових па-зух- 4) идиопатические невралгії голови.

Етіологічну класифікацію головних болів запропонував Метью.

А. Роздратування оболонок головного мозку: 1) субарахноїдальний кровоізліяніе- 2) менінгіти- 3) менінгоенцефаліти- 4) реакція на пневмоенце-фалографію.

Б. Розтягування або зміщення внутрішньочерепних утворень, чутливих до болю:

1) патологічними процесами, що зменшують внутрішньочерепний простір: пухлинами голів-ного мозку, кістамі- абсцесами мозку-гематомами (екстра-та субдуральним, интрацеребрально-ши) -

2) підвищенням внутрішньочерепного тиску внаслідок: процесів, що зменшують внутрішньочерепний простір, порушення циркуляції ліквору (гідроцефалія), доброякісного підвищення внутрішньочерепного тиску-

3) зниженням внутрішньочерепного тиску після: люмбальної пункції, вентрікулоартеріального і вентрикулоперитонеальное шунтування, посттравматичного та післяопераційного розриву моз-гових оболонок з явищами ліквореі-

В. Прості розширення внутрішньочерепних судин:

1) лікарськими средствамі- 2) циркулюючими токсинами (гострі інфекційні захворювання, реакції на введення білка, головні болі похмілля, кофеїнова абстиненція) - 3) змінами обміну речовин: гіпоксія (при хронічній легеневій недостатності або підйомі на велику висоту), ги-перкапнія ( при хронічній легеневій недостатності, синдромі Піквіка, надмірному ожирінні), гіпоглікемія (інсулінова або спонтанна) - 4) після струсу головного мозку-5) після загального судомного пріпадка- 6) при гострій церебро-васкулярної недостатності (т раізіторной ішемії мозку) - 7) при гострій нирковій артеріальної гіпертензії (гострий нефрит, феохромо-цітома, дія тираміну у хворих, які приймають інгібітори моноамінів-ксідази, гіпертонічна енцефалопатія, головний біль у хворих з артеріальною гіпертензією, головний біль, спричинений кашлем або фізич- ським напругою).

Г. Ураження черепних нервів: 1) здавлення черепних нервов- 2) невралгія трійчастого і мовно-глоткового нервів.

Д. Екстремальні подразники прийому морозива.

Зазначені класифікації не позбавлені недоліків. Однак в них відображені майже всі різновиди головних болів і причини їх виникнення. Це необхідно знати практичного лікаря, щоб перш за все диференціювати характер головного болю і призначити раціональне лікування.Наступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!