Раптова головний біль при субарахноїдальний крововилив
Головний біль виникає раптово, гостра, часто супроводжується блювотою, психомоторнимзбудженням. На початку крововиливу вона може бути стискає, в подальшому (в результаті підвищення внутрішньочерепного тиску) розпирала.
У більшості випадків субарахноїдальний крововилив виникає внаслідок розриву артеріальних або артеріовенозних аневризм.
Характерна певна початкова локалізація головного болю в залежності від розташування аневризм. Так, при аневризмі внутрішньої сонної артерії біль локалізується в одній половині голови і обличчя, при аневризмі середньої мозкової артерії - в скронево-тім`яної області, передньої сполучної артерії - в лобовій, задньої сполучної - в потиличній області. При подальшому розвитку захворювання головний біль стає дифузною.
Початок захворювання при розриві аневризм судин підстави головного мозку може імітувати офтальмологічну форму мігрені.
Діагноз субарахноїдального крововиливу підтверджують наявність крові в спинномозковій рідині, підвищений внутрішньочерепний тиск (ехоенцефалографія), менінгеальні, вогнищеві або розлиті неврологічні симптоми, важкий загальний стан хворих, епілептичні напади (при артеріовенозних аневризмах).
Рідше головний біль (постійна, що стискає або розпирає) спостерігається при ішемічному (тромбоз артерій) інсульті. Відзначено, що при ішемічному інсульті в вертебрально-базилярному басейні головний біль зустрічається в 2-2,5 рази частіше, ніж в каротидної області. Дані неврологічного та інструментального обстежень, люмбальної пункції дозволяють підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз.
Лікування. Хірургічне.
B.Б.Шaлькeвіч
