Визначення типу гіперліпопротеїнемій по фредриксоном
Відео: Гіперліпідемія. Симтоми, причини та методи лікування
Співвідношення окремих класів ЛП служить підставою для виділення декількох типів гиперлипидемий, деякі з яких мають значну атерогенное. У табл. 4.2 наведено зміст різних фракцій ЛП, загального холестерину та тригліцеридів у плазмі здорової людини.Таблиця 4.2.
Зміст різних фракцій ліпідів в плазмі здорової людини (по А.Я. Івлєва, 1998)
Фракціїліпідів Зміст в плазмі
мг / дл ммоль / л
Загальний холестерин lt; 200 lt; 5,2
тригліцериди lt; 200 lt; 2,3
ЛНП lt; 130 lt; 3,4
ЛГП (чоловіки) gt; 35 gt; 0,9
ЛГП (жінки) gt; 40 gt; 1,0
Хіломікрони (натще) Сліди
Для характеристики типу ГЛП зазвичай використовують класифікацію, запропоновану Fredrikson D. (1965), згідно з якою розрізняють 5 типів ГЛП.
Тип I характеризується високим вмістом хиломикронов (натще) і вираженою гіпертригліцеридемією. Рівень ЛОНП може бути нормальним або злегка підвищеним. Клінічно цей тип ГЛП часто проявляється абдомінальним больовим синдромом, Ксантоматозние висипаннями, ліпоїдному дугою рогівки, гепатоспленомегалією. Цей тип ГЛП зустрічається: 1) при первинній сімейної гіперхіломікронемії, зумовленої спадковим дефіцитом ліпопротеінліпази, що бере участь у розщепленні ХМ (див. Вище) - 2) при цукровому діабете- 3) при панкреатітах- 4) при захворюваннях, що супроводжуються надмірною продукцією кортикостероїдів (пухлини надниркових залоз , гіпофіза, гормонпродуцирующая пухлина легені, адреногенітальний синдром та ін.).
Тип II характеризується високим вмістом ЛНП і, відповідно, загального холестерину. Розрізняють два варіанти цього типу ГЛП:
Тип IIа - значно підвищена концентрація ЛНП і загального ХС поєднується з нормальним вмістом ЛОНП і ТГ.
Тип IIб - значно підвищена концентрація ЛНП і загального ХС поєднується з помірним збільшенням вмісту ЛОНП і ТГ.
Клінічно цей тип ГЛП проявляється раннім розвитком атеросклерозу різної локалізації, ІХС, гострого ІМ, мозкового інсульту і т.п. Незалежно від причин, що викликали ГЛП, цей тип, особливо тип IIа, асоціюється з підвищеним ризиком раптової серцевої смерті. Тип II ГЛП зустрічається: 1) при первинній сімейної гіперхолестеринемії (IIа) та сімейної комбінованої гіперліпідемії (IIб) - 2) при нефротичному синдромі (IIа і IIб) - 3) при захворюваннях, що супроводжуються гиперкортицизмом (IIа) - 4) при цукровому діабеті ( IIб) - 5) при гіпотиреозі (IIа).
Тип III характеризується високим вмістом в сироватці крові тригліцеридів, холестерину і патологічно змінених (аномальних) ЛОНП і ЛНП, що відрізняються значним вмістом ТГ, ХС і одночасно високою електрофоретичної рухливістю. Клінічно цей тип ГЛП також проявляється Ксантоматоз і раннім розвитком атеросклерозу різної локалізації. Основними причинами ГЛП типу III є: 1) сімейна ГЛП типу III- 2) цукровий діабет- 3) гіпотіреоз- 4) ожиріння.
Тип IV відрізняється високим рівнем ЛОНП і ТГ при нормальній концентрації ЛНП. Зміст ХС в сироватці крові нормально або злегка підвищений. Клінічно цей тип ГЛП часто супроводжується розвитком атеросклерозу, в тому числі ІХС і периферичного атеросклерозу. Тип IV ГЛП зустрічається: 1) при первинній сімейної гіпертрігліцерідеміі- 2) ожіреніі- 3) цукровому діабете- 4) гіпотіреозе- 5) нефротичному синдромі і уреміі- 6) захворюваннях, що супроводжуються гіперкортіцізмом- 7) гіпопітуітарізме- 8) алкоголізме- 9) лікуванні естрогенами.
Тип V характеризується підвищеним вмістом хиломикронов і ЛОНП, а також ТГ і ХС. Клінічно проявляється гепатоспленомегалией, нападами абдомінальної коліки, розвитком панкреатиту, Ксантоматоз. Найбільш частими причинами ГЛП типу V є: 1) первинна сімейна гіпертрігліцерідемія- 2) цукровий діабет- 3) гіпотіреоз- 4) нефротичний синдром і уремія- 5) захворювання, що супроводжуються гіперкортіцізмом- 6) Алкоголізм- 7) лікування естрогенами.
У табл. 4.3 підсумовані основні критерії діагностики описаних типів ГЛП. Найбільше значення для атерогенеза мають II, III і IV типи, для яких характерне підвищення змісту ЛНП і ЛОНП, найбільш багатих відповідно ХС і ТГ. Головними білками, що входять до складу цих ЛП, є апо-В. При збільшенні ЛНП і ЛОНП є високий ризик розвитку атеросклерозу і патогенетично пов`язаних з ним захворювань (ІХС, ІМ, мозковий інсульт, облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок та ін.).
Таблиця 4.3.
Зміна вмісту холестерину, тригліцеридів і окремих класів ЛП при різних типах ГЛП
Показники I IIa IIб III IV V
ХС (±) ++ ++ ++ (±) +
ТГ +++ + +++ +++ ++
ХМ ++ ++
ЛОНП (±) + ++ * ++ ++
ЛНП ++ ++ ++ *
Примітка: + збільшення змісту- (±) відсутність змін або невелике підвищення-
* Аномальні форми ЛП.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
