Статини при лікуванні атеросклерозу
До початку XXI століття стало очевидним, що застосування статинів є найважливішим лікарським методом попередження розвитку атеросклерозу. Статини розглядаються як препарати першого вибору в зв`язку з найбільшою активністю щодо впливу на дислипидемию. Вони гальмують утворення холестерину в печінці і ефективно (на 25-40%) знижують в крові підвищений рівень вільного холестерину і холестерину в "поганих" ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ).
Крім того, статини помірно (на 10-15%) знижують рівень тригліцеридів в крові і незначно підвищують вміст холестерину в "хороших" ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ).
Встановлено, що статини припиняють прогресування атеросклерозу артерій серця і головного мозку, в меншій мірі - атеросклероз артерій нижніх кінцівок.
В останні роки виявлено, що статини мають додаткові ефекти. Вони позитивно впливають на ендотелій - вистилають артерії клітини, мають легкий судинорозширювальну і протизапальну дію, зменшують утворення каменів в жовчному міхурі, знижують ризик утворення тромбів в судинах і т. Д.
Отже, статини впливають на ліпідні і неліпідні фактори ризику атеросклерозу і ІХС, а головне - вони достовірно знижують частоту важких ускладнень і смертність від ІХС, причому у хворих на цукровий діабет 2 типу в більшій мірі, ніж в осіб без діабету.
За даними Американської діабетичної асоціації, у хворих на цукровий діабет в поєднанні з атеросклерозом і ІХС статини дозволяють знизити ризик раптової коронарної смерті та інфаркту міокарда майже на 40%, чого не вдається домогтися за допомогою дієти.
Російські та зарубіжні діабетології і кардіологи прийшли до висновку, що лікування статинами підлягає значна частина хворих на цукровий діабет 2 типу.
При діабетичної нефропатії в стадії ниркової недостатності розвивається дислипидемия, яка безпосередньо погіршує функції нирок, а також сприяє розвитку атеросклерозу. У цих випадках для корекції порушень ліпідного обміну використовують статини при діабеті 1 і 2 типу.
Максимальний ефект від впливу статинів на дислипидемию настає через 3-5 тижнів лікування.
Спостереження протягом 5-6 років показали, що тривале лікування статинами безпечно для організму. Протипоказань до їх прийому вважаються захворювання печінки.
Доза статинів для кожного хворого підбирається індивідуально. Після скасування прийому препаратів вміст у крові вільного холестерину ЛПНЩ повертається до початкового рівня. Іншими словами, статини дозволяють контролювати порушення ліпідного обміну, але не виліковувати їх. Тому лікування статинами потрібно проводити протягом багатьох років.
CмoлянcкійБ.Л., ЛіфляндcкійВ.Г.