Стадії серцево-легеневої реанімації.
Відео: Базова СЛР
1 основні заходи з підтримки життєдіяльності організму2 відновлення самостійного кровообігу
3 реанімація мозку і постреанимационной терапія
Етапи базової серцево-легеневої реанімації.
Вирішальне значення для реанімації має час. Особа, що встановила клінічну смерть, зобов`язаний негайно приступити до реанімації, не чекаючи лікаря. Пацієнта укласти на рівну і тверду поверхню (підлогу, кушетка)
1 Забезпечити прохідність дихальних шляхів:
-закинути голову, поклавши одну руку на лоб, іншу під шию
-висунути нижню щелепу (до збігу зубів нижньої щелепи з зубами верхньої щелепи)
-відкрити рот (ніс буває забитий слизом, кров`ю)
-видалити сторонні тіла, слиз, кров (отсосом, пальцем, гумовою грушею. Сторонні тіла з гортані видаляються прийомом Геймліха - різке стиснення епігастральній ділянці двома руками. Можна різко вдарити в межлопаточную область. В екстрених випадках виконується коникотомия: при максимальному розгинанні голови лівою рукою фіксуються хрящі і поперечним розрізом 1-1.5см розсікаються тканини і конусоподібна зв`язка над поглибленням між ними, захопивши скальпель так, щоб вістря виступало на 1-1.5см (виключити пошкодження задньої стінки). У зіяющее отвер стіе вставити трубку і зафіксувати навколо шиї. Можна проколоти зв`язку голкою Дюфо.
При спазмі жувальних м`язів застосовується роторасширитель. Останній вводиться позаду корінних зубів.
При наявності воздуховода ввести його, натискаючи на корінь язика його опуклою частиною провести до задньої стінки глотки і потім, повернувши його на 180 градусів, ввести в гортань. При можливості виконується інтубація трахеї.
2 Штучна вентиляція легенів.
За відсутності спеціальної апаратури ШВЛ здійснюється двома способами:
1 - «рот в рот»: одна рука утримує висунуту н щелепу, друга перебуває на лобі (закидає голову і 1 і 2 пальцями закриває ніс). Реанімує вдихає у відкритий рот, щільно обхопивши губами губи реанімованого, повітря з частотою 12 разів на 1мінуту (дітям 20 в 1хв), при цьому грудна клітка реанімованого повинна підніматися і поза видиху опускатися.
2 - «рот в ніс» - то ж, тільки рот закритий, а повітря вдувається через ніс
Набагато простіше і ефективніше дихання через повітропровід, причому відпадає загроза западання язика.
В арсеналі допоміжних засобів є РДА-1, РПА -1, мішок Амбу і ін. При використанні мішка АМБУ м с знаходиться з боку голови хворого. Однією рукою вона закидає голову хворого і одночасно щільно притискає маску до обличчя (носову частину маски 1-им пальцем, а підборіддя -2-им. 3-5 пальцями підтягує підборіддя догори). Рот закривається, дихання здійснюється через ніс).
3 Закритий (зовнішній) масаж серця.
Серце розташоване між грудиною і хребтом в нижній частині грудної клітини. При стисненні його в грудній клітці кров з порожнин серця виштовхується в великий і малий кола кровообігу, т е створюється штучний кровообіг.
Правила масажу:
- хворий лежить на твердій поверхні інаходітся на рівні колін реаніматора
- руки реаніматора прямі
- точка докладання - н 3 грудини
- здавлення грудини проводиться проксимальної частиною долоні, поклавши одну руку на іншу. Пальці повинні бути підняті, що дозволяє уникнути перелому ребер. У дітей масаж проводять однією рукою, у новонароджених - 2-ма пальцями.
- сила тиску зміщує грудину на 4-5 см у дорослих, (1.5-2см дітям до 3-х років, 3 см з 3х до 10 років)
Поєднання масажу серця і ШВЛ.
Якщо реанімація проводиться одним реаніматорів, на два вдиху проводиться 10 сдавлений грудини. Якщо два реаніматора - відповідно 1: 5. Вдих здійснюється після здавлення грудини.
Частота сдавлений грудини у дорослих 60-80 в 1хв.
Оцінка ефективності серцево-легеневої реанімації.
1 Поява реакції зіниць на світло. Звуження зіниць говорить про надходження оксигенированной крові в мозок. Якщо зіниці залишаються широкими і не реагують на світло, можна думати про смерть мозку.
2 Відновлення самостійного пульсу (перевіряється кожні 2хв реаніматорів, які проводять ШВЛ)
3 Відновлення самостійного (спонтанного) дихання
Якщо протягом 30-40 хвилин зіниці залишаються широкими, самостійна серцева і дихальна діяльність не відновилися - констатується біологічна смерть.
Ефективність виведення хворого зі стану клінічної смерті багато в чому залежить від адекватної фармакотерапії, а також ряду спеціальних заходів.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
