Есенціальна артеріальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба)
Відео: Урок 1. Гіпертонічна хвороба: ступеня і визначення!
Артеріальна гіпертензія (АГ) - це стійке підвищення артеріального тиску (систолічного артеріального тиску и 140 мм рт. Ст. І / або діастолічного АТ и 90 мм рт. Ст.), Зареєстроване не менше ніж при 2-х лікарських оглядах, при кожному з яких АТ вимірюється принаймні двічі. Зрозуміло, що це визначення справедливо лише за умови, що пацієнт не приймав в цей час лікарські засоби, що впливають на рівень артеріального тиску.У нормі систолічний АТ на плечовій артерії не перевищує 139 мм рт. ст., а діастолічний - 89 мм рт. ст. Згідно з рекомендаціями Національного комітету США по артеріальною гіпертензією (1993 г.), до нормального рівня артеріального тиску на плечовій артерії слід відносити цифри систолічного артеріального тиску, що не перевищують 129 мм рт. ст. і діастолічного АТ - 84 мм рт. ст. (Рис. 7.1). Рівень систолічного артеріального тиску від 130 до 139 мм рт. ст. і діастолічного АТ від 85 до 89 мм рт. ст. оцінюється як "висока нормальний АТ". Таким чином, перевищення цих нормативів є підставою для діагностики АГ. {Foto446Ріс. 7.1. Класифікація артеріальних гіпертензій в залежності від рівня артеріального тиску. Пояснення в тексті клінічній практиці частіше зустрічається систоло-діастолічна АГ, при якій відзначається підвищення як систолічного артеріального тиску (САТ и 140 мм рт. Ст.), Так і діастолічного АТ (ДАТ и 90 мм рт. Ст.). Якщо має місце переважне підвищення систолічного артеріального тиску (і 140 мм рт. Ст.), А діастолічний АТ не перевищує 90 мм рт. ст., говорять про так званої ізольованою систолічною АГ, більше властивої хворим похилого і старечого віку.
Численні епідеміологічні дослідження довели значну поширеність АГ серед дорослого населення. В економічно розвинених країнах число хворих з підвищеними цифрами АТ досягає в даний час 20-30%. Є пряма залежність захворюваності АГ від віку. Наприклад, у осіб старше 65 років АГ зустрічається в 50% випадків. Чоловіки молодого і середнього віку хворіють АГ частіше, ніж жінки, хоча у віці старше 50 років частота виникнення АГ у жінок трохи вище, ніж у чоловіків.
АГ є одним з головних факторів ризику розвитку ІХС, мозкового інсульту та серцевої недостатності. Серед осіб, які страждають на АГ, ІХС зустрічається в 4,5 рази, ІМ - в 2,6 рази, НС - в 2,3 рази, а порушення мозкового кровообігу - в 9,8 рази частіше, ніж у нормотоников (Е.Е. Гогин, 1997).
Залежно від етіології всі випадки АГ ділять на дві групи:
1. Первинна (есенціальна або ідіопатична) АГ (гіпертонічна хвороба - ГБ).
2. Вторинні (симптоматичні) АГ.
Симптоматичні (вторинні) АГ не є самостійними захворюваннями. Їх розглядають лише як один із проявів іншої патології, наприклад, захворювань нирок (пієлонефриту, гломерулонефриту, стенозу ниркових артерій та ін.), Ендокринної системи (гіпертиреоз та ін.), Захворювань центральної нервової системи (посттравматичної енцефалопатії та ін.), Судинної патології (коарктации аорти, атеросклерозу аорти і т.п.). Таким чином, в разі симптоматичних АГ причина підвищення артеріального тиску завжди відома.
До есенціальною (первинної) АГ відносять ті випадки захворювання, коли неможливо встановити зв`язок між підвищенням артеріального тиску і тій чи іншій органної або ендокринною патологією, що передує виникненню АГ.
На частку гіпертонічну хворобу припадає близько 90-95% випадків хронічного підвищення артеріального тиску. У Росії для позначення первинної АГ невідомої етіології традиційно вживають інший термін - "гіпертонічна хвороба", який є синонімом терміна "есенціальна АГ". Діагноз гіпертонічної хвороби (ГБ) ставлять фактично після виключення того чи іншого варіанту симптоматичних АГ.
У цьому розділі будуть розглянуті питання етіології, патогенезу, клініки, діагностики і лікування найбільш поширеної форми АГ - гіпертонічної хвороби.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
